肺高压病专例讨论.pptVIP

肺动脉高压病例讨论 广东省心血管病研究所 姚 桦 病例一：病例特点 女性，42岁 身高： 158cm 体重：66kg 月经14 ，4－5/28－30，30岁生育， 孕 1 产 1 主诉：活动后气促 1 年，加重 1 月 6年前曾服用减肥药 1 月（药名不详） 否认甲亢，糖尿病，高血压等病史 病例一：体格检查 BP：91/56mmHg，HR：70次/分， R：24次/分， T：36.4°C 颈静脉怒张，呼吸音清，未闻罗音，心率齐，P2亢进分裂，肺动脉瓣区2/6SM 肝脾未触及，移动性浊音（－） 双下肢轻度凹陷性浮肿 病例一：辅助检查 血、尿、便常规基本正常 尿酸高，转氨酶稍高，肝肾功能余项目基本正常 乙肝小三阳，HIV（－），TRUST（－） D－二聚体 147ug/L ANCA（－）,ACA（－）,抗核抗体（－） CRP,ESR,补体正常 甲状腺功能正常 血气分析：代酸＋呼碱（代偿期） 病例一：辅助检查 超声心动图：右房右室大，PASP95mmHg，Mi（重）， PH（重）， 腘静脉、股静脉、颈动脉无异常 ECG：电轴右偏，窦性心率，T波改变 胸片：右下肺动脉干增粗，肺动脉段膨隆，余无明显异常 腹部B超：肝脾未见异常 病例一：辅助检查 肺通气灌注显像：未见明显异常 肺动脉CT：未见明确肺动脉