头痛、眩你晕、晕厥20100912.pptVIP

定 义 局限于眉弓以上至枕下部的头颅某部或全颅的疼痛和不适感。 偏头痛 有先兆的偏头痛——典型偏头痛 前驱期 精神、神经、植物神经症状 先兆期 视觉、感觉性、运动性 头痛期 一侧眶后或额颞部搏动性疼痛 头痛后期 诊断原则 最常见病因：偏头痛、紧张性头痛、神经症 从疾病后果看：应把颅内病变摆在第一位 考虑 诊 断 详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况。 头痛发病的疾缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素。 先兆症状及伴发症状等。 诊 断 体格检查 体温 血压升高：高血压、颅内出血或占位 眼球突出伴球结膜水肿：海绵窦血栓形成、眼眶内肿瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 额部、耳周疱疹伴局部痛觉减退：带状疱疹 鼻窦区压痛：鼻窦炎 结膜充血、瞳孔散大、眼压增高：青光眼 诊 断 体格检查 颈部颞部血管杂音：血管病变 复视、眼球运动障碍：脑血管病、颅脑外伤、颅内肿瘤、眼肌麻痹型偏头痛 视野缺损、视力下降：脑血管病、颅内占位 失语、癫痫、精神异常：大脑皮质病变 肢体运动、感觉障碍：颅内病变－偏瘫提示大脑半球病变，交叉瘫提示脑干病变 诊 断 辅助检查 血常规、生化检查 腰椎穿刺脑脊液检查等 脑电图 颅脑CT或MRI检查 DSA、PET、颅脑ECT 颈椎片 转 诊 转诊指征：处理困难 注意事项 对脑血管意外应就近转诊，充分告知