免疫缺陷英患者抗菌药物的临床应用.pptVIP

抗菌药物选择 1、临床判断 2、详尽的药物学信息 3、微生物学资料 临床判断 1、临床资料可能提示某种特殊的微生物感染 2、宿主的状态最可能诱发特定的微生物感染 3、宿主防御机制的功能状态是影响抗菌药物疗效的一个决定性因素 与感染相关的免疫缺陷的类型 1.中性粒细胞减少 2.细胞免疫缺陷 3.体液免疫缺陷 4.宿主非特异性免疫功能下降：高龄、营养不良、糖尿病、肝硬化、酒精中毒等 5.皮肤粘膜的完整性受损 中性粒细胞防御机制中的作用 1、中性粒细胞是抵抗许多细菌和真菌感染的基本防御机制。 2、微生物侵入的数小时内，中性粒细胞在微生物产生的信息和宿主产生介质的诱导下从血流进入感染部位。 3、吞噬和杀灭病原体 4、中性粒细胞缺乏改变机体的炎症反应 5、当中性粒细胞绝对值＜1×109/L肺部感染的发生率升高，尤其＜0.5×109/L会自发发生内源性感染。 6、持续时间较短感染的危险性较小；若超过10天危险性大大增加；持续3周以上真菌感染的几率显著增加。 常见的感染病原体 1、细菌：革兰阴性菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯，金葡菌、表皮以及星形诺卡菌等。 2、真菌：曲霉菌、毛霉菌 细胞免疫在防御中的作用 1、T－淋巴细胞免疫是消除细胞内感染所必需的，对细胞外的病原体感染也有一定的防御作用。 2、巨噬细胞或树突状细胞将微生物的抗原呈递给