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第四篇 临床免疫学和免疫学检验 第1单元 免疫学概论 高频考点1 免疫概念 免疫是机体免疫系统识别“自身”与“非己”、排除抗原性异物、维持自身生理平衡和稳定的生物学应答过程。其生理性应答过程对机体有利，其病理性应答过程对机体有害。 高频考点2 免疫功能 1．免疫防御：抵御体外病原或抗原入侵的免疫保护功能称为免疫防御 。此功能若过强可能导致组织损伤和功能异常，发生超敏反应；若过低或缺如，可发生免疫缺陷病。 2．免疫稳定：维持自身生理内环境相对稳定的功能免疫稳定 。此功能可清除自身衰老细胞及残损组织，将免疫应答调控在适度范围（免疫调节），且对自身正常组织和细胞不应答（自身耐受）；此功能异常可能导致自身免疫病发生。 3．免疫监视：识别和清除异常突变细胞和病毒感染细胞的功能免疫监视 。此功能异常可能导致肿瘤发生或病毒持续性感染。 典型试题1（A1型题）现代免疫的概念是（D） A．机体排斥抗原性微生物的功能 B．机体识别和清除衰老细胞的功能 C．机体排斥异物侵袭的能力 D．机体识别和排斥抗原性异物的功能 E．机体杀伤和清除异常突变细胞的能力 高频考点3 免疫应答概念 免疫应答包括固有免疫应答 和适应性免疫应答 。 ①固有免疫应答：在正常机体内任何时段均以抗原非特异性方式识别和清除各种抗原异物和病原体，也称为非特异性免疫应答。 ②适应性免疫应答：免疫细胞在机体内选择识别某种抗原后，自身活化、增殖、分化为免疫效应细胞，产生免疫效应分子，排除该抗原的全过程，也称为特异性免疫应答。 高频考点4 适应性免疫应答的基本过程与类型 免疫应答发生在外周免疫器官，适应性免疫应答基本过程通常分为以下三个阶段：①抗原提呈细胞（包括巨噬细胞、树突状细胞和活化B细胞）摄取和加工处理抗原，提呈抗原肽给T细胞，此过程称为抗原识别阶段（感应阶段）；②T细胞接受抗原提呈细胞提供的抗原肽信息及协同刺激信号后，自身活化、增殖和分化为效应T细胞，并合成分泌细胞因子；同时，B细胞特异性识别抗原并接受活化T细胞的协同刺激信号后，活化、增殖和分化为浆细胞产生抗体，此过程称为免疫细胞增殖分化阶段；③抗体、Tc、TD或细胞因子等对抗原发挥免疫效应，此过程称为免疫效应阶段。 适应性免疫应答根据淋巴细胞发挥的效应可分为：①B细胞介导的免疫应答即体液免疫应答，根据抗原性质不同分为两类：即对胸腺依赖性抗原（TD抗原）的B细胞应答（必需有Th细胞辅助）和对胸腺非依赖性抗原（TI抗原）的B细胞应答（不需要Th细胞辅助）。经抗原刺激后，B淋巴细胞活化、增殖并分化为浆细胞，由浆细胞合成分泌抗体发挥免疫效应。②T细胞介导的免疫应答即细胞免疫，是由抗原提呈细胞摄取加工TD抗原，并选择相应抗原肽提呈给T细胞；T细胞接受抗原信号和协同刺激信号后，活化、增殖和分化为效应T细胞。其中Th1细胞合成分泌多种细胞因子，可引起迟发型超敏反应；Tc细胞则直接杀伤表达相应抗原的靶细胞及诱导靶细胞凋亡。细胞免疫主要发挥抗细胞内寄生菌感染、抗病毒感染、抗寄生虫感染与抗肿瘤免疫效应。 高频考点5 免疫器官的类型和主要功能 免疫系统是由免疫器官（中枢免疫器官和外周免疫器官）、免疫细胞和免疫分子组成的执行免疫功能的体系，也是机体对抗原性异物进行免疫应答的场所。 免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。 1．中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化和发育成熟的场所，人类和哺乳动物的中枢免疫器官包括胸腺和骨髓，而鸟类还有法氏囊。 骨髓是各种免疫细胞的发源地，骨髓多能造血干细胞增殖、分化为髓样祖细胞和淋巴样祖细胞。淋巴样祖细胞一部分在骨髓内继续发育为成熟B淋巴细胞，一部分则进入胸腺发育为成熟T淋巴细胞。 2．外周免疫器官包括淋巴结、脾和粘膜相关淋巴组织等，是成熟T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞定居增殖的组织，也是对抗原性异物进行免疫应答的场所。 （2）外周免疫器官的主要功能 ①是成熟T、B淋巴细胞定居、休整、增殖、与其他细胞相互作用及信号传导的场所;②是免疫应答发生的场所;③具有抗原过滤作用;④外周免疫器官参与淋巴细胞再循环与归巢，所有外周免疫器官均可视为是淋巴细胞再循环的起点、中途站与归巢终点。 高频考点6 T细胞表面标志及功能 凡参与免疫应答以及与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞，依其参与免疫应答类型不同可分为非特异性的固有免疫细胞和特异性的适应性免疫细胞两大类，其中适应性免疫细胞主要包括专职抗原提呈细胞、T淋巴细胞与B淋巴细胞。 1．T细胞重要的细胞膜表面标志有： （1）T细胞（抗原）受体（TCR）：T细胞（抗原）受体是由膜分子TCR和CD3构成的复合体，是T细胞的独特标志性膜蛋白分子，表达于所有成熟T细胞膜表面，接受并转导T细胞活化的抗原信号（第一信号）。 （2）CD4和CD8――MHC分子受体：T细