大心脏的优鉴别诊断.pptVIP

心脏扩大的超声诊断思路 -----大心脏的鉴别诊断;;;;内 容;一、概 述;;;二、心脏扩大的原因;原发性心肌损害;心脏负荷过重 ;容量负荷(前负荷)过重：volume load (preload)↑ （1）心脏瓣膜关闭不全、血液反流： 主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全→左心室容量负荷↑ 肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全→右心室容量负荷↑ （2）左向右心分流性先天性心脏病： VSD(室间隔缺损)、PDA(动脉导管未闭)→左心室容量负荷 ASD（房间隔缺损）→右心室容量负荷↑ 主动脉窦瘤破入右室→双室容量负荷↑ （3）全身血容量增多或循环血量增多的疾病： 慢性贫血、甲状腺功能亢进、脚气病等 →双室容量负荷 ;;三、负荷改变引起心脏扩大的类型及代偿;向心性肥大：由压力负荷增大引起，不伴心室半径增加； 离心性肥大：由容量负荷增大引起，伴有心室半径增加。;Frank-Starling定律;;;; 当然 不论是心肌的本身病变，还是负荷改变导致的心脏形态改变都表现为心脏的向心型肥厚和离心型扩大。区别在于两种情况下心脏功能的不同（有力型和无力型）。 ;四、心脏（室）扩大的超声表现;四、心脏（室）扩大的超声表现;;;五、引起心脏扩大的常见疾病; 左室容量负荷过重(有