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老年患者PCI中几点注意的问题 北京协和医院心内科 张抒扬 主要内容 老年患者全身特点 老年患者病变特点 ＰＣＩ时几个注意的问题： 是否完全血管重建 阿司匹林使用的有效性和安全性问题 联合抗血小板治疗的安全性问题 肾功能不全时出血和抗凝问题 支架种类的选择 老年患者特点 全身动脉粥样硬化明显，或曾有过血栓事件 全身各脏器功能以及储备功能减退，尤其心、肺和肾功能减退 合并多种疾病如高血压、糖尿病、高脂血症、呼吸系统以及肾脏病，或长期控制不好 缺血症状严重和/或伴有心功能不全的表现 介入治疗时并发症高、血栓问题及出血倾向 老年患者病变特点 多支血管病变 多处病变 复杂病变如高度钙化、严重狭窄、分叉病变和小血管长病变、完全闭塞等，或富含血栓病变 影响患者主要预后因素（一） （1）LV功能损害 心梗病史， 心衰症状， 胸片心脏扩大， 射血分数， 节段性室壁运动异常， 左室舒张功能， 二尖瓣和/或主动脉瓣返流 影响患者主要预后因素（二） （2）冠脉病变严重程度 冠脉病变解剖结构改变， 缺血发作的时间、程度、类型， 侧枝循环血管 影响患者主要预后因素（三） （3）患者的临床状态 症状（不稳定