肺栓塞病历字报告一例.pptVIP

病 例 报 告 病情简介 64岁女患 大量吸烟史（20-40支／天，20年） 高脂血症2年 高血压病史16年 广泛前壁OMI (2年） 现病史 近一年出现劳力性呼吸困难伴浮肿，间断口服地高新、ACEI等控制症状。一小时前在家中洗澡时突然出现胸痛、呼吸困难、晕厥，急送我院。 查体 Bp:160/70mmHg P:106次/分 R:28次/分 病人焦虑不安，呼吸略促，喜右侧卧位 双肺下野有散在水泡音，右肺底呼吸音减弱 心界向两侧扩大，心率稍快，心尖部可闻及柔和的3/6级收缩期吹风样杂音 双下肢浮肿、静脉曲张 辅助检查 冠状动脉造影 初步诊断 A.缺血性心肌病、心力衰竭 B.急性冠脉综合征 C.主动脉夹层 D.TIA 初步治疗 强心：西地兰 利尿:速尿、安体舒通 血管扩张剂：硝酸酯 拮抗神经内分泌系统：ACEI 抗凝、抗血小板：阿司匹林、低分子肝素 纠正水、电解质紊乱 病情分析 常规抗心力衰竭治疗呼吸困难没有得到控制 抗心肌缺血治疗症状没有缓解 血压逐渐降低如何解释 发病时突发胸痛、呼吸困难及晕厥是否还有其他原因解释 下一步首先需要进行的检查 A.复查心肌酶 B.肺CT扫描 C.血气分析 D.主动脉磁共振 血气分析结果 Po2：56mmhg Pco2：30mmhg AaDO2 ： 28.6mmHg O2sat ： 89% 对诊断