喉癌术后并发症.pptVIP

误咽 声门上水平半喉切除后，患者多需经过一段时间的训练才能正常进食而不发生误吸。 训练方法是：嘱患者取半卧位，深吸气后屏住，然后进一小口食物，吞咽三次，最后做咳嗽清喉动作，将停留在声门处食物咳出。按此程序反复训练，直至进食时不发生误吸。 * 皮下气肿 常见原因： 1、手术过程中，当医生切开气管或插入气管套管时，患者咳嗽、屏气、挣扎，易导致皮下气肿形成。 2、气管切开较大，而皮肤切口相对较小。 * 皮下气肿 临床表现： 切口周围肿胀握雪感，捻发音。 * 皮下气肿 处理： 为防止皮下气肿的发生，术前应对患者进行健康教育，使其在手术中能够尽量配合医生，减少皮下气肿的发生。术后密切观察皮下气肿的范围、程度及发展情况，做好心理护理，告知患者皮下气肿一般可在3d内自行吸收，消除患者的紧张情绪。 若情况严重的话，可以适当拆除部分缝线或行皮下穿刺排气，以缓解病情。 * 脱管 常见原因： 1、气管外套管系带过松。 2、变换体位或剧烈咳嗽。 临床表现：气管导管脱出，患者窒息。 * 脱管 处理： 1、护士应密切观察气管套管的位置以及松紧度，当发现系带过松，应及时调整已容纳一手指为宜。 2、患者术后当天切忌过多变换体位，以免气管套管角度变动太大引起脱管。如需要更换体位时，应采取轴式翻身，使头、颈、肩部保持在同一直线上。 3、如发现气管套管脱出，应立即用无菌弯止血钳撑开气管切开处，保持呼吸道通畅，通知医