基层卫生综合改革面临的困难与呢对策思考.ppt

为什么要提升基层医疗机构服务能力 加强基层服务能力建设，特别是提高医疗服务能力，是发挥基层医疗卫生机构综合服务功能和增加活力的关键，是构建分级医疗服务体系、方便患者就医、减轻群众就医负担的基础 是深化基层医改的目标要求 乡镇卫生院等级评审是提升基层医疗卫生机构服务能力的重要载体 通过开展乡镇卫生院等级评审工作，提高乡镇卫生院的服务质量和技术水平，促进卫生人才队伍建设，优化就医环境，规范执业行为，充分发挥乡镇卫生院医疗、预防、保健、康复等综合服务功能，提高群众的信任度和满意度 强化“内功”建设 进一步健全基层卫生服务网络 继续加强基层卫生人才队伍建设 深入开展基层医疗机构示范创建和等级评审 加强乡镇卫生院医疗服务能力建设 加强村级医疗机构规范化管理 2.有效提升基层卫生服务能力 四、下一步工作重点 乡镇卫生院等级评审 乡镇卫生院等级评审 加强医疗服务能力建设 ◆特色专科：引导和鼓励发展中医药服务、社区康复、慢病、老年病等特色服务项目 ◆住院服务：要加强住院服务能力建设，巩固发展现有产科、手术、内科等住院服务，鼓励与民政合作，发展老年康复病房 ◆急诊能力：要加强乡镇卫生院急诊能力建设，提高乡镇卫生院辅助检查设备的使用效率 要把常见病、多发病留在基层，不做二传手 提升基层机构综合能力 继续深化基本公共卫生服务项目管理质量 切实转变服务模式，推广“网格管理，组团式服务”和优秀社区责任医生团队经验，完善专业公共卫生机构、医院与基层医疗卫生机构之间工作机制 重视防治的有机结合，提高重点慢病的管理能力和管理效果，高血压、糖尿病规范管理人数分别达400万和90万 扎实推进城乡居民健康体检，提高电子健康档案质量 完善基层卫生信息化建设 3.切实提高基本公共卫生服务项目管理质量 四、下一步工作重点 ◆组织管理：项目办管理和运作机制、基层人才队伍建设、培训力度。对120名基层医务人员进行项目知识测试，平均得分为76分，1个被考核市不及格率达到25% ◆资金管理：项目资金拨付时间节点、项目经费收支和使用核算的规范 ◆服务项目开展：健康档案缺项、漏项，健康体检表缺失等仍普遍。妇幼保健仍使用旧版保健册，新生儿访视没有按《规范》完成。慢病管理，没有落实高血压患者一年一次的健康体检，随访次数不足，尤其对第一次出现控制不满意需要2周内随访执行不到位；对连续2次控制不满意者未建议转诊上级医院。中医药管理项目尚未全面实施 ◆信息管理：不能互通共享，“重建设、轻运用”；村级信息化程度低，妇儿保、预防接种等功能模块不能实现数据兼容和共享等 考核中发现的问题 ◆按照服务规范的要求，落实慢病的管理 ◆重视防治结合，在门诊诊间完成大部分病人的随访，提高效率 ◆社区责任医生团队内部要合理分工，主要由临床背景的责任医生管理慢病 ◆基层信息化建设加强，电子档案系统与门诊诊疗信息互通共享 ◆要建立对服务质量和服务效果的监测手段 ◆要对社区责任医生开展有针对性的培训 加强慢病的规范管理 九、基本公共卫生服务 制订“提标”方案 一 2014年国家要求人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元。国家卫生计生委正在协调有关部门研究制订新增经费使用和项目调整方案，基本思路是“稳定存量、优化结构、提高质量”，新增经费主要用于巩固现有项目，扩大服务覆盖面，提高服务规范程度，提高居民感受度。 九、基本公共卫生服务 加强项目资金管理 二 1. 协调财政部门做好2014年度项目资金预算，各地要确保配套资金足额、及时到位。 2. 争取与财政部门联合出台资金管理办法，规范资金的预算管理和使用，加快资金拨付进度，加大资金监管力度，确保专款专用，严禁截留和挪用，提高资金使用效率。 3. 争取选择有条件的地区细化服务项目成本测算，合理确定各项服务补助水平，探索基本公共卫生服务经费与绩效工资制度的衔接，改变基本公共卫生服务经费的拨付方式 九、基本公共卫生服务 加强考核 三 今年，国家将继续对各省进行考核，并实行考核结果与通报制度、资金拨付挂钩。我省被国家抽中的可能性非常高，各地务必高度重视 待国家考核文件下发后，我们将结合省级半年度考核，并参照国家考核方案，选择部分市和县（市、区）开展督导调研 各地要进一步健全基本公共卫生服务项目考核机制，将考核作为加强项目管理和推动任务落实的一项基础性、常规性工作 九、基本公共卫生服务 培育创新改革案例 四 我处和省基本公共卫生项目办公室将联合开展浙江省基本公共卫生服务项目