人体解剖与组织胚胎学专业优秀论文 翼腭窝的断层与应用解剖学研究.doc

经典文档 下载后可编辑复制 人体解剖与组织胚胎学专业优秀论文 翼腭窝的断层与应用解剖学研究 关键词：翼腭窝 细微结构 解剖学特点 连续薄切片技术 手术入路 摘要：目的：翼腭窝藏于颌面深部，是前颅区与侧颅区的交界，交通广泛，发生于此的肿瘤、类肿瘤不易发现，手术不易充分暴露和彻底切除。随着医学的发展和进步，国内外学者对此从宏观到影像学进行大量报道，但用连续薄切片技术研究尚不多见。鉴此，我们用改进火棉胶包埋薄切片（0.25mm）的技术及应用解剖学方法，对翼腭窝进行断层与应用解剖学研究，为翼腭窝手术入路提供形态学与临床应用解剖学依据。 方法：取固定成尸头标本30例，取前颅底。标本经20％HCl脱钙，梯度脱水（将组织块按照顺序浸泡在浓度依次为70％、80％、95％、无水乙醇和乙醚乙醇的液体中），梯度浸胶（将组织块按顺序依次放入浓度为5％、8％和15％的火棉胶中浸泡），包埋，焊块，用德国制造JUNGAG型大脑切片机，在水平面、矢状面和冠状面切成0.25mm薄切片（三维），对翼腭窝的形态、毗邻、窝内主要结构的位置走行及周围结构进行观测。并用80侧干燥颅骨对翼腭窝区进行测量，并获取一些数据。 结果：对水平面、矢状面及冠状面的不同层面进行描述，翼腭窝形态多样，左右形态和位置均可不对称。翼腭窝骨壁轮廓清晰完整，同一平面左右翼腭窝至中鼻道的距离为1.0-5.0mm。在水平面上，经视神经管层面，翼腭窝的形状呈小三角形或弧形，可呈“）（”形。在不同标本，除有小三角形、弧形外，还有横置“S”形、楔形、、正“L”形、哑铃形、短棒状或斜向外上的窄长条形。翼腭窝在经中鼻甲根部层面呈横置的四边形，行向外上，腔最宽阔，窝内左右侧动脉的位置不对称，而且可发现翼腭动脉的走行也不对称，可发现动脉的断端，由此可看出动脉的走形应为波浪状。在矢状面上，经上颌尖牙层面，神经和动脉趋于前壁并向中线靠拢，并且可清晰发现动脉的主干和分支。在冠状面上，经视神经孔层面，翼腭窝为上宽下窄的倒置楔形，神经位于动脉内侧。 结论：将水平断层、冠状断层及矢状断层有效地结合，对诊断翼腭窝疾病和指导手术更加有效。中鼻道是鼻内窥镜经鼻腔进入翼腭窝手术入路的门户，据断层解剖学本研究设计了一条新型入路，即经鼻腔中鼻道从鼻腔外侧壁直接穿入翼腭窝。新型手术入路不经过上颌窦，运用器械从中鼻道深入至翼腭窝的内侧壁深度，打开薄骨板，直接进入翼腭窝，由此处入路手术创伤小、出血少，安全系数高、术后并发症少。在术前对翼腭窝进行的影像学检测，以提高手术的成功率。 正文内容 目的：翼腭窝藏于颌面深部，是前颅区与侧颅区的交界，交通广泛，发生于此的肿瘤、类肿瘤不易发现，手术不易充分暴露和彻底切除。随着医学的发展和进步，国内外学者对此从宏观到影像学进行大量报道，但用连续薄切片技术研究尚不多见。鉴此，我们用改进火棉胶包埋薄切片（0.25mm）的技术及应用解剖学方法，对翼腭窝进行断层与应用解剖学研究，为翼腭窝手术入路提供形态学与临床应用解剖学依据。 方法：取固定成尸头标本30例，取前颅底。标本经20％HCl脱钙，梯度脱水（将组织块按照顺序浸泡在浓度依次为70％、80％、95％、无水乙醇和乙醚乙醇的液体中），梯度浸胶（将组织块按顺序依次放入浓度为5％、8％和15％的火棉胶中浸泡），包埋，焊块，用德国制造JUNGAG型大脑切片机，在水平面、矢状面和冠状面切成0.25mm薄切片（三维），对翼腭窝的形态、毗邻、窝内主要结构的位置走行及周围结构进行观测。并用80侧干燥颅骨对翼腭窝区进行测量，并获取一些数据。 结果：对水平面、矢状面及冠状面的不同层面进行描述，翼腭窝形态多样，左右形态和位置均可不对称。翼腭窝骨壁轮廓清晰完整，同一平面左右翼腭窝至中鼻道的距离为1.0-5.0mm。在水平面上，经视神经管层面，翼腭窝的形状呈小三角形或弧形，可呈“）（”形。在不同标本，除有小三角形、弧形外，还有横置“S”形、楔形、、正“L”形、哑铃形、短棒状或斜向外上的窄长条形。翼腭窝在经中鼻甲根部层面呈横置的四边形，行向外上，腔最宽阔，窝内左右侧动脉的位置不对称，而且可发现翼腭动脉的走行也不对称，可发现动脉的断端，由此可看出动脉的走形应为波浪状。在矢状面上，经上颌尖牙层面，神经和动脉趋于前壁并向中线靠拢，并且可清晰发现动脉的主干和分支。在冠状面上，经视神经孔层面，翼腭窝为上宽下窄的倒置楔形，神经位于动脉内侧。 结论：将水平断层、冠状断层及矢状断层有效地结合，对诊断翼腭窝疾病和指导手术更加有效。中鼻道是鼻内窥镜经鼻腔进入翼腭窝手术入路的门户，据断层解剖学本研究设计了一条新型入路，即经鼻腔中鼻道从鼻腔外侧壁直接穿入翼腭窝。新型手术入路不经过上颌窦，运用器械从中鼻道深入至翼腭窝的内侧壁深度，打开薄骨板，直接进入翼腭窝，由此处入路手术创伤小