心肺脑时复苏2.pptVIP

（二）循环支持 1、建立静脉通路：静脉留置针 2、恢复正常心律 （1）胸内心脏按压 （2）非同步电除颤： 治疗室颤最有效方法。 室颤早期是粗颤，容易成功。 紧急心脏电复律(电除颤) 电复律是用高能脉冲电流短时间通过心脏（经胸壁或直接与心脏接触），使大部分（75％）心肌组织瞬间同时除极，消除心脏各处的异位兴奋灶和阻断折返激动，从而使心脏起搏传导系统中自律性最高的起搏点窦房结重新主导心脏节律。 高能脉冲电流波形既往多采用顶端呈椭圆形的单相衰减正弦波（MDSW），即单向波形电除颤 近年动物实验及临床研究显示双相截断指数波（BTEW）即双相波形电除颤较MOSW的除颤阈值低、所用能量小、复律除颤成功率高、对心肌的损伤也较小。 所谓双相波形电除颤，即一次充电、两次放电除颤。所用能量仅150J。 胸骨右缘第二肋间（右锁骨下方） 左侧腋中线第五肋间（心尖部） 电除颤步骤 ⑧ 同时按压两个放电按钮—放电—电击—除颤成功或不成功 ① 病人仰平卧位 ② 开启除颤器 ③ 电极板涂导电胶 ④ 选择能量150 200 J（单向为360J） ⑤ 两电极板安放在胸部轻压贴紧 ⑥ 除颤器充电 ⑦ 确定无人员与病人直/间接接触 注意事项 放电时任何人不得接触病人及病床，以免被电击和使电阻增大