心脏功没能不全.ppt

机体活动时需氧量增加 心率加快，舒张期缩短 回心血量增多，加重肺淤血 （1）劳力性呼吸困难的发生机制 心衰病人被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态。 （2）端坐呼吸（orthopnea） 端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻 端坐时胸腔容积增大,肺活量增加 端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻 （2）端坐呼吸的发生机制 患者夜间入睡后因突感气闷而惊醒， 端坐咳喘后缓解。 （3）夜间阵发性呼吸困难 （paroxysmal nocturnal dyspnea） 平卧后，胸腔容积减少，不利于肺通气 入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩，气道阻力? 平卧入睡后下肢静脉血回流增多，肺淤血、水肿加重 入睡后中枢神经系统相对抑制，对传入刺激的敏感性降低 （3）夜间阵发性呼吸困难的发生机制 急性肺水肿 1、肺毛细血管压升高 2、肺毛细血管壁通透性增高 主要表现 发绀、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色或无色泡沫样痰 第五节 防治原则 心 衰 Principles of Prevention and Treatment 二、改善心脏泵血功能 1. 减轻心脏负荷 休息 降低前负荷:限钠饮食、利尿剂、静脉扩张剂 降低后负荷:肼苯哒嗪、钙拮抗剂、ACEI 硝普钠——降前、后负荷 一、防治原发病 、消除诱因 洋地黄类(digitalis)