急性弛缓性麻痹病例监测培训班课件.ppt

国内外脊灰防控工作进展及AFP病例监测 乌鲁木齐和北疆督导组 林 琳 2012年5月8日 第一部分全球消灭脊灰的进程 第二部分中国消灭脊灰工作进展 背 景－AFP监测系统发展史 — 1988年我国确定消灭脊灰目标； — 1991年我国就实现消灭脊灰目标做出承诺： — 1991年开始建立脊灰疫情专报系统； — 1992年制定脊灰疫情专门报告系统工作规范 ； — 1994年改为急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统 ； — 1995年全国非脊灰AFP报告率首次达到1/10万； — 2000年完成无脊灰证实； — 2000年以来，我国保持着高水平的AFP监测。 — 2011年7月我国新疆和田等地发生了输入性脊灰疫情 基本概念 常见的AFP包括以下14类疾病 脊髓灰质炎； 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 横断性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 神经根炎； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 单神经炎； 神经丛炎； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 急性多发性肌炎； 肉毒中毒； 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 短暂性肢体麻痹 基本概念 高危AFP病例：符合下列条件之一的AFP病例——（1）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；（2）临床怀疑脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本；（3）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。 聚集性高危AFP病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例或2例以上的高危AFP病例。 基本概念 脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV；无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访；经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。 聚集性脊灰临床符合病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例或2例以上的脊灰临床符合病例。 基本概念 疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）：临床诊断为脊灰，粪便标本分离到脊灰疫苗病毒，该病毒与原始疫苗病毒相比，VP1区基因序列变异＜1%。 基本概念 WHO估计： 使用OPV每年会有250～500例疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）的负担 实际： VAPP越来越不能为公众所接受 给家庭和社会造成沉重的负担 给维持无脊灰、免疫规划工作造成了一定影响 AFP病例报告 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。 县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本,登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。 AFP主动监测医院 主动监测工作的内容 AFP主动监测的报告 AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表”；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行“零”病例报告。 AFP监测系统评价指标 监测的敏感性 — 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。 监测的及时性 — AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%； — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%； — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%； — AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%； — 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80%； — 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80%； — 国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80%； — 需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测； — AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80%； — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%； AFP病例接触者大便标本采集原则 未采集到合格大便标本的AFP病例； 根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； 死亡的AFP病例。 每年AFP病例大便标本数少于150份的省； 接触者原则上5岁以下儿童 第四部分 AFP监测信息报告管理系统介绍 系统简介 《AFP监测信息报告管理系统》是《中国疾病预防控制信息系统》的子系统之一，主要有AFP病例个案调查表的录入、浏览、查询、审核等功能。 本系统安装在国家疾病预防控制中心的服务器上，用户计算机上不需要安装本系统和任何特