特殊人群高血压处理策略.pptVIP

初次血压升高指第1次发现血压达到高血压诊断标准。 如重度升高（即≥180/110 mmHg）,排除其他干扰因素，并安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压。 如轻、中度升高（即≥140/90mmHg而180/110mmHg）者，建议4周内再复测血压2次，均达到高血压诊断标准，则诊断为高血压；复测血压未达到高血压诊断标准者，则增加血压测量次数（每3-6个月至少测1次）;对有条件者，进行动态血压或家庭血压测量。 中国高血压基层管理指南2014. 中华高血压杂志2015, 23（1）：21-38. 二. 老年高血压的治疗要点 老年高血压的临床特点 收缩压增高为主 脉压增大 血压波动大 容易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常 常与多种疾病并存、并发症多 诊室高血压更为多见 容易漏诊的高血压：继发性高血压和隐匿性高血压 老年人降压治疗的目标 老年患者血压的最佳目标值尚有待于更多临床研究确定。 共识推荐：收缩压150/90mmHg作为老年高血压患者的血压控制目标值，若患者能够耐受可将血压进一步降低至140/90 mmHg以下。 对于收缩压水平介于140-149mmHg之间的老年患者，首先推荐患者积极改善生活方式，其次再考虑使用降压药物治疗，但在治疗过程中需要密切监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。