急诊——上消化道出血诊断及处理.pptVIP

五、治 疗 1.一般急救措施 2.积极补充血容量 3.止血措施 1.一般急救措施 绝对卧床 保持呼吸道通畅，防呕吐窒息 吸氧 禁食 重症监护：BP P R 尿量 神志 中心静脉压 对严重出血的患者，应当开放两条甚至两条以上的通畅的静脉通路，必要时采用中心静脉穿剌置管，并积极配血，开始液体复苏。 2.液体复苏 2.输血指征 收缩压90mmhg 或较基础收缩压30mmhg 心率加快120次/分 血红蛋白70g/L 或血细胞比容25% 非静脉曲张上消化道出血的止血措施 药物： 质子泵抑制剂：埃索美拉唑80mgiv 8mg/h维持 内镜止血： 激光、热探头、高频电凝 喷洒、注射疗法、钛夹止血 介入止血：血管栓塞治疗 手术 升高并维持胃内pH6是有效治疗PUB的关键 止血过程呈高度pH依赖性，酸性环境不利于止血1-4 治疗消化性溃疡出血需维持胃内pH在6.0以上1,2 升高并维持胃内pH 降低胃蛋白酶活性4-6 抑制纤维蛋白血栓溶解4-6 胃蛋白酶活性完全丧失5 增加血小板凝集率4-7 稳定已形成的血栓，巩固内镜治疗疗效1 有效止血、预防再出血、愈合溃疡6 1. 李兆申. 中华内科杂志. 2005; 44(1): 3-4. 2. Laine L, et al. Gastroenterology 2008;134(7):1836-1841. 3. Lin HJ. World