第一章 医疗风险概述.docx

第一章 医疗风险概述 本章要点： 本章主要阐述了医疗风险的概念、性质与特点，以及判断医疗风险事件是否要承担责任的主要依据。 第一章 医疗风险概述 医疗风险是一个新近提出来的、近年来各国医学管理学界普遍关注的概念，也是临床医学面临的一个挑战。因为风险的增加给临床工作者和医院的管理者都提出了一个现实的问题。一旦发生风险，首先会面临患者权益的维护和由此而招来的责任和法律追究、索赔、纠纷事件。处理的不好，还可能引发媒体的介入，在社会上被曝光，原本很小的矛盾利益冲突或医疗风险演变成了一个较大的社会危机事件。所以必然地会引起临床工作者和管理者的高度重视。 第一章 医疗风险概述 医疗风险的预防与处理涉及许多跨学科的理论和方法，就医疗风险而言，虽然是一个业务性或管理性比较单纯的问题，但是要处理好这个单纯的问题却已经涉及十分庞大和复杂的，并且是跨学科的理论和方法。要解决这一问题，已经形成了其特有的相对独立的、完整系统的理论体系。因此，完全可以称其为一门新的理论学科。学习应用好相关的理论和方法，已经成了临床工作者、医疗管理工作者必须具备的条件。 第一节 定义与相关概念 医疗风险的定义是什么？ 第一节 定义与相关概念 定义： 医疗风险的定义：有狭义和广义之分。医疗风险狭义的定义是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为“遭受损害的可能性”。广义的定义一般是指已经发生了医疗目的之外的不良事件。 第一节 定义与相关概念 相关概念： 1医疗风险与医疗安全 医疗风险与医疗安全是关系密切的两个不同的概念。从事物性质而言医疗风险指的是一种可能性，是对于医患双方来讲的，因为，虽然主要承担风险的是患者，但如果风险被患者追究，医务人员和医院也可能承担风险和损失，甚至风险和可以演变为难以控制的、完全被动的更大危机，医院完全处于被动状态。医疗风险是从医学科学的角度来讨论的，是值得医学界来研究如何预防和避免的问题。 第一节 定义与相关概念 医疗安全一般是从管理的角度，特别是从医院质量管理的方面来强调的，希望医务人员通过落实制度、提高质量，避免风险，来保障医疗安全，医疗安全是希望达到的没有风险的目标和最终结果。由此可见，二者关系虽然十分密切，但所指的内涵和本质却不一样。医疗安全虽然是期望达到的目标和最终结果，但是，作为一项风险较高的医疗活动，风险无处不在，随时可能发生。 第一节 定义与相关概念 2 医疗风险与医疗危机 医疗风险与医疗危机二者的关系是十分密切的。医疗风险是医疗过程中，在医疗目的的之外发生的意外不良事件。而医疗危机是在这些事件的基础上，由于处理方法不当，或其他复杂的原因而病发的社会影响较大的被动事件。 第一节 定义与相关概念 危机是风险的继续发展和延伸，关于发展的方向其中主要涉及处理方法和控制措施方面的问题，当然也有当事者对风险事件的敏感性、性质的认定、重视的程度、处理的技巧和双方沟通的问题。 第二节 性质与特点 医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的风险事件。它不单纯是对患方而言的，而是医患双方共同承担的风险。所以医疗风险将是未来临床医学面临的重大课题，是每个医务人员都必须高度重视的一个新的学科领域。根据其性质及发生的规律，医疗风险有如下性质特点： 医疗风险有如下性质特点： 一 普遍性 普遍性指医疗风险无处不在，在医疗过程中，每一个微小的医疗行为都可能发生，甚至与患者交流过程中的每一句话，都可能在不经意中演变成较大的医疗风险事件。 第二节 性质与特点 医疗风险有如下性质特点： 二 突然性 医疗风险一个重要的特点就是发生的比较突然，事前缺乏应有的准备。在正常医疗活动中，按照常理和医患之间所期望的目标，应该是安全无事的。但是，事情的结果却不是这样，也许会发生诊断的失误，所得出的诊断结论与疾病的本质不符，或者仅仅是接近本质。 医疗风险有如下性质特点： 三 多因性 所谓多因性是指一件风险事件发生之后，常常是多种因素，或者是长时间的积累造成的，很难找到其主导性的原因。 第二节 性质与特点 医疗风险的原因是多种多样的，无论什么样的风险均呈现出多样性的发生特点。首先，从医疗角度讲，最简单的医疗活动是患者就诊，医生为患者开药，但服药后可能会发生过敏，严重的可能会发生过敏性休克，可以因为药物的毒性和毒副作用而产生意想不到的后果；又可能因为患者自身的原因而发生不良的反应；同时，又可以因为处理和救治这些不良反应而导致患者过重的经济负担。这些都可以造成一定的风险。 第二节 性质与特点 在医疗过程中，还有许多侵入性的医疗检查手段，这些医疗检查的实施，必然会对身体造成一定的伤害，并发生一定的并发症和后遗症。 第二节 性质与特点 例如：某女性患者24岁，因准备与男朋友结婚到医院做婚前检查，医