第十三章 现代医学技术发展中伦理问题.ppt

阿赛古丽 第十三章 现代医学技术发展中的伦理问题 第一节 高科技在医学应用中的伦理道德问题 第二节 基因诊断与基因治疗中的伦理问题 第三节 器官移植中的伦理问题 第四节 克隆、克隆技术的发展及其伦理问题 第五节 人类干细胞研究的伦理问题 第一节 高科技在医学应用中的伦理道德问题 一、医学高技术应用中的伦理学思考 二、高新技术在医疗卫生应用中的伦理问题 三、高新科技在医学应用中的伦理原则 一、医学高技术应用中的伦理学思考 （一）高科技在医学应用中的正效应 对及早发现疾病，准确诊断、合理治疗疾病、缩短诊疗时间、提高生命质量起到了积极的作用 （二）高科技在医学应用中的负效应 首先高科技使有限的卫生资源出现严重的不足 其次，高科技在使用中发生背离医学目的的情况，出现了道德失范现象 再次，过度依赖高科技在医学的应用，也会对医学人才的培养产生不良的影响，造成一些医务人员单纯依赖高技术的思维定式，忽视临床实践、观察和思维能力的训练，忽略了基本诊疗操作能力的培养，给医学人才的全面成长造成不利影响 二、高新技术在医疗卫生应用中的伦理问题 （一）生命质量中的伦理问题 （二）尊重人的生命价值的道德问题 （三）高科技应用中的技术使用与医学服务理念相一致的问题 （四）医学高技术使用与医学目的相统一的问题 （五）在高技术发展和使用中体现公正、公益原则的问题 三、高新科技在医学应用中的伦理原则 （一）行善原则 （二）自主原则 （三）避害原则 （四）公正原则 （五）知情同意原则 （六）保密和隐私原则 （七）互助原则 （八）审慎原则 第二节 基因诊断与基因治疗中的伦理问题 一、基因诊断的伦理思考 二、基因治疗的伦理思考 三、基因诊断、治疗的伦理分争 四、基因诊断、治疗的伦理原则 三、基因诊断、治疗的伦理分争 1 胎儿的生命权和父母的选择权 2 人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎 3 对个体和人类社会是否安全 4 是否会造成医疗费用的猛增 5 生殖细胞的基因治疗可行吗 四、基因诊断、治疗的伦理原则 第三节 器官移植中的伦理问题 一、器官移植概述 二、器官移植现状 三、关于尸体器官的采集的伦理问题 四、关于活体器官采集的伦理问题 五、器官商品化的伦理问题 六、异种器官移植的伦理问题 七、器官的分配的伦理问题 八、医务人员在器官移植中的道德责任 一、器官移植概述 (一) 器官移植的定义 器官移植是指将健康的器官移植到另一人体内的手术，以取代受者体内已损伤的、病态的、或者丧失功能的相应器官。广义的器官移植不仅包括肾、心、肝、胰、肺等实质脏器移植及其联合移植，还包括了骨髓、角膜和胰腺等组织、细胞移植 （二）器官移植的分类 1.献出器官的供者和接受器官的受者为同一个人的移植称为自体移植 2.供者与受者不是同一个人，并有着完全相同的遗传素质的同卵双生子，这种移植为同质移植 3.人与人之间的移植为同种（异体）移植 4.不同种动物间的移植为异种移植 器官移植的类型 自体移植 同种移植 原位移植 异体移植 异位移植 异种移植 张晓楼教授：第一个倡导者 著名眼科专家张晓楼教授，作为建立北京同仁眼库的第一个倡导者，他生前在“死后捐献角膜”的志愿书上第一个签上自己的名字──在他去世以后，他成为同仁眼库诞生以来的第一位捐献角膜的人。 1990年9月14日上午张晓楼因病逝世，第二天下午5时他的角膜被移植给两位失明的工人，使他们从此告别了黑暗。 两位患者向为他们捐献角膜的眼科专家张晓楼教授的遗体挥泪告别 一般性伦理分析 1.器官移植者人格的完整性——对人的尊重？ 2.器官移植费用高昂——公平性？ 3.器官移植成功率——有利、无伤？ 4.移植器官供不应求——有利、无伤与公平？ 器官来源及其伦理分析 自愿捐献 推定同意 器官买卖或器官商业化 胎儿器官 异种器官 人造器官 克隆器官 死刑犯的器官可以用于移植吗？ 三、关于尸体器官的采集的伦理问题 （一）自愿捐献 （二）推定同意 推定同意是指法律授权医师在患者死亡从其尸体上采集所需组织和器官 四、关于活体器官采集的伦理问题 活体捐献器官应遵守的伦理准则 （1）