SBAR沟通模式在临床护理中应用.ppt

三、SBAR在临床护理工作中的应用 * * ◆护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。 ◆护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。 护理交接班 交接班现状 交班内容不准确不全面 01 医学术语使用不准确不恰当 02 交班条理不清晰重点不突出 03 交班者 交接班现状 在思想上不重视 01 交班时注意力不集中 02 对患者疾病的相关知识不了解 03 接班者 交接班现状 2016年3月交接班检查汇总分析.docx * * 三、SBAR在临床护理工作中的应用 73%的护士认为SBAR模式交班条理 更加清晰 100%的护士认为这种交班模式可行 平均交班时间较常规模式缩短了 3.1分钟/天 接班者对有效信息掌握度由普通模式87.9% 95.4% 82%的护士认为SBAR模式关注点更加明确 73%护士认为SBAR模式提高了护士的评判性思维 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科 三、SBAR在临床护理工作中的应用 现状 S 患者目前诊断 背景 B 既往史、个人史 评估 A 目前的症状、阳性体征、异常报告值、患者心理状态 建议 R 对目前问题处理建议 预防可能发生的危机状况需要重点关注的问题 新入院患者交班模板 三、SBAR在临床护理工作中的应用 * * S：现 状 患者患者因“左侧肢体活动不灵2天”急诊以“脑梗死”收入院， B：背 景 既往有高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。 A：评估 现患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧上下肢体肌力0级，右侧上下肢体肌力V级；双肺部听诊湿罗音，尿失禁，洼田饮水试验功能III级，Morse量表评分60分，压疮评分11分，已通知医师并告知患者/家属，遵医嘱给予卧床休息，鼻导管吸氧2L/分，给予心电监护示心率80次/分，律齐，给予改善脑供血等药物治疗。 R：建 议 请夜班密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅，预防误吸、跌倒、压疮、坠床。 三、SBAR在临床护理工作中的应用 现状 S 患者目前问题；阳性体征、异常报告值、患者心理状态 背景 B 患者诊断；简要阳性体征 评估 A 针对问题的处理措施 处理后症状改善情况 建议 R 建议、预防可能发生的危机状况、需要重点关注的问题。 病情变化交接班模板 三、SBAR在临床护理工作中的应用 * * S：现 状 患者自入院持续憋喘；16：00患者憋喘加重。 B：背 景 持续鼻导管吸氧2L/分，评估患者血氧饱和度92%，心率100次/分，无咳嗽，无咳痰，给予患者抬高床头30°。 A：评估 告知***医生，遵医嘱给予***治疗，现患者仍持续吸氧，喘憋较前减轻，血氧饱和度98%，心率84次/分。 R：建 议 请继续关注患者憋喘情况及血氧饱和度变化。 三、SBAR在临床护理工作中的应用 * * 明日手术患者交班报告模版（白班）： ●遵医嘱通知患者定于明日07：30在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去顶加压术”。 ●已给予患者及其家属行术前相关健康宣教 、卫生处置，青霉素皮试阴性。 ●指导患者深呼吸有效咳嗽、踝泵运动及手术前后注意事项等。 ●患者有高血压病史，请术前常规口服降压药、继续完善术前准备。 三、SBAR在临床护理工作中的应用 * * 明日手术患者交班报告模版（夜班）： ●患者夜间睡眠约6小时，于06:00给予备皮、灌肠，2/E；06:30口服硝苯地平缓释片20㎎ ,07:00测血压130/87㎜HG。 ●现术前准备已毕，手术已接，请观察血压变化；注意术中皮肤保护，防压疮。 三、SBAR在临床护理工作中的应用 * * 手术当天（术后）交班报告： ●患者今日于7:20在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去 顶减压术”,术毕于11:15安返病房。 ●遵医嘱给予持续吸氧3升/分，心电监护示心率88次/分，律齐，生体征体征平稳。患者自理能力评分55分，疼痛评分3分 ●持续肾周负压吸引通畅，引出血性液50ML，刀口敷料清洁固定，持续导尿通畅，尿色淡黄，肠蠕动已恢复，已进水，未进食，无不适。 ●请继续观察患者血压、引流、饮食、活动情况，防跌倒和导管脱落。 小 结 * * ◆护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。 ◆应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！ THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! * * * * * 济医附院兖州院区 感谢聆听 王艳美 2016年2月26日 SBAR标准沟通模