卵巢癌的护理.ppt

卵巢癌患者的护理 鲍小云 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 重 点 一、病因 二、病理分类 三、扩散与转移 四、分期 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 七、治疗 八、护理 九、出院指导 Company Logo LOGO 病因 1 临床表现 2 护理 3 预防 4 （A） 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。 （B） 遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 （C） 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。 上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤 生殖细胞瘤 转移性 肿瘤 1.浆液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.内膜样癌 4.未分化癌等 1.颗粒细胞瘤 2.基质细胞瘤 3.性索瘤 4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤 1.无性细胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。 卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。 血行转移 腹腔种植 直接蔓延 淋巴转移 肿瘤局限于卵巢 Ⅰ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅱ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅲ 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 Ⅳ期 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。 妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 1 手术 治疗 2 化疗：常用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。 3 放射 治疗 化疗患者的护理 腹腔化疗是卵巢癌常用的一种化疗方法，不仅可控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。常用腹腔灌注药物为顺铂，同时需行静脉水化治疗，使每小时尿量达150ml，腹腔灌注顺铂前嘱患者先解大小便，以防灌注时由于活动导致药物渗漏于皮下，灌注完药物，应嘱患者变换体位，以使药物充分作用于全腹腔。 腹水患者的护理 卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水，患者腹围增大，且常伴呼吸困难。可指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克，如应用利尿剂，应注意监测电解质的变化，腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。 放疗护理 放疗反应可有恶心、呕吐、腹泻等，及时给予对症处理。观察病人排便情况，有无腹胀。监测血象。 坚持治疗 术后 定期随诊 及时就医 卵巢癌的预防 三级预防 及时治疗 健康宣教 早期体检 Company Logo