护理不良事 件风险与防范措施.pptVIP

不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度 表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起部分组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。 护士不严于职守、责任心不强、年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。 护士消极倦怠心理 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高， 精神高度紧张，思想压力大， 易引起护士的消极倦怠心理， 表现出思想不集中，工作缺乏热情， 对待病人冷漠， 与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。 不良事件高发时段 一周之内以周三、周四为不良事件发生的高峰,而在一天之内,以8:00、15:00和22:00为不良事件发生的三大高峰。 法律风险最大的不良事件类型为用药错误、药敏差错、实习生单独操作错误 我院护理不良事件分析 责任性不强3 交接班制度不落实3 查对制度2 分级护理制度不落实2 沟通不到位2 服务态度2 带教2 突发事件2 防范不良事件管理办法 (一)建立护理风险管理制度 　　实施良好的护理风险控制的前提是制定完善的、有执行力的政策、制度和程序，包括护理风险管理的组织建设;护理风险的报告、分析评价和控制制度;教育制度;临床护理常规和操作规程;护理紧急风险预案等。 [二)持续专业教育与培训 　　对在职人员进行持续风险教育和风险意识培训。护理风险教育的主要目的，首先是让全体护理人员了解本医院、本工作岗位和本人在工作中存在的不足之处和潜在的护理风险;其次通过护理规范、操作程序等的培训，让护理人员尽量采取规避护理风险的行为。事实上，护理人员的“知识—态度—行为”(KAP)的转变不是通过一次教育项目就可以完成的，而应该是持续地、定期地进行，但每次的重点可以根据各医院护理风险控制的具体情况而有所不同。每次的护理风险教育项目开展之后还必须对教育的效果进行考核和监控，并有相应的奖惩措施来保障。 (三)实行督导和审核 　　医院职能部门可根据医院的大小、服务范围、服务对象制定各自的临床督导和审核制度，如对护理人员专业知识和水平的定期考核，对护理行为进行现场督查，对临床护理人员服务态度满意度的测评等，其目的是了解护理人员的技术水平、言行态度是否符合职业要求，是否体现出护理人员应该具备的素质，是否让患者及其家属满意。 (四)呈报护理风险事件 　　建立护理风险事件的呈报制度，为了确保呈报的难确性，应采取相应的措施，如鼓励各科室如实呈报，不将风险事件作为奖惩的依据。在呈报中不涉及具体的姓名，不要求当事人书面进行自我检查，仅呈报事件发生的客观过程。加强对呈报的监督，将风险事件如实呈报作为护士长考核的一项内容，以督促护士长风险呈报职责的落实。 [五)进行效果评价 　　在风险管理措施实施之后，必须进行定期的评价，了解所采取的护理风险管理措施是否产生了效果，在实施中还存在哪些问题，管理制度上是否存在缺陷，下一步应该采取什么措施。 护理风险管理监督和评价一般是采取前后对照的方法，对各个临床科室在采取风险管理措施前后，潜在护理风险的减少情况、不良事件的发生情况、患者的满意度等进行评价。护理风险管理不是一步到位的，而是一个不断完善的过程。科室的护理人员在不断地更替、新的技术、新的药物、新的设备和新的程序在不断地出现，疾病谱和社会文化特征也在不断地演变，法律环境也在不断地发展，因此医院和临床各科室新的护理风险也总会在不断地出现。在这个过程中，建立起护理风险监测和预警机制是非常重要的，只有完善的管理制