《病机》-课件设计（公开）.pptVIP

二、影响疾病传变的因素 体质 1.在一定程度上影响正气的强弱，决定发病和传变的迟速 2.对病邪的从化具有重要的决定作用。素体阳盛，邪易从火化；素体阴盛，邪易从寒化。 地域气候 地高干燥，久晴少雨——易化热、燥、伤阴津 居处卑湿，阴雨连绵——易化湿，易伤气、伤阳或转化寒湿证 生活状况 情志、饮食、劳逸、房事作用于正气而影响传变 治疗情况 正确治疗中止疾病，失治、误治助邪伤正 病邪因素 十 对传变的迟速以及病位、病性有影响 思考题 1、病机的概念？ 2、实性病机与虚性病机的概念？ 3、阳偏胜与阴偏胜的概念？ 4、阳偏衰与阴偏衰的定义？ 5、亡阴与亡阳的概念？ 6、气滞、气逆、气陷、气闭及气脱的定义？ 7、“内生五邪”的概念？ 8、津液代谢障碍与哪些脏腑有关？机理如何？ 9、内风的种类有哪些？基各自的机理如何？ 谢谢！ 中医基础理论讲义 * 2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素 喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。 亡阴与亡阳 阴亡 亡阳 阳亡 亡阴 阳散越 阴耗竭 阴阳离决精气乃绝 三、精气血的失常 是指精、气和血的不足及其各自生理功能的异常，精、气、血互根互用关系失常等病理变化。 《锦囊秘录》“足于精者，百病不生；穷于精者，万邪蜂起”。 《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生” （一）精的失常 1、精虚（肾精与水谷之精的亏损） (1)精瘀（男性精滞精道，排精障碍） 先天禀赋不足 后天失养 房劳过度 房室不节 情志内伤 邪阻精道 临床表现：排精不畅，伴精道疼痛、睾丸胀痛、精索小核硬结，小腹坠胀。 临床表现：小儿生长发育异常，成人体弱多病，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鸣，健忘 / 面黄无华，消瘦，头晕目眩，疲倦乏力。 手术所伤 2.精的施泄失常 (2)失精(生殖之精和水谷之精大量丢失的病理状态)。 A.失生殖之精 肾气不固/相火内扰—滑精、遗精、早泄。 精脱：精泄不止。 B.失水谷之精 脾肾气虚不摄—长期旦白尿、乳糜尿，少气乏力，精力不支，面黄无华，形瘦，失眠健忘。 （一）气的失常 1、气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。 2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。 1、气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。 气的化生不足 如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调 气的消耗太多 如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病 精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒，舌淡，脉虚，活动后诸证加重。 气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。 2、气机失调：气的升降出入失常 情志抑郁不舒 痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪 临床共同病理表现：闷、胀、痛 脏腑功能失调 （1）气滞 气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。 （2）气逆 情志内伤 饮食冷热不适 多见于肺、胃、肝等脏腑病变 肺气上逆——咳逆气喘等 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等 外邪侵犯 痰浊壅滞 气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 （3）气陷 气陷的病理表现 上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。 中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。 气虚表现 气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。 （4）气闭 情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊 突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。 气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。 （5）气脱 正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、 汗吐下太过、大出血 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。 气脱 气脱与亡阴亡阳的鉴别 亡阳 亡阴 均为气的大量脱失，临床均可见机能严重衰竭的表现如：呼吸衰微，四肢瘫软等 阳气突然大量亡失，可并见大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。 阴气突然大量亡失，可并见大汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾等热象。 但见气虚不固，机能衰竭 （三）血的失常 1、血虚:是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。 失血过多 久病不愈 慢性消耗 面色不华，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花，脉细等。 脾胃虚弱 化生障碍 2、血运失常 （1）血瘀:是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。 血寒 血热 气虚 痰阻 血瘀 瘀血 血