心肌损时伤的化学标志物.pptVIP

心肌损伤的生物化学标志物 李文波 心肌损伤和心肌梗死 心肌损伤包括心肌梗死，不稳定心绞痛，心肌炎。 1 典型的持续的胸疼史 2 典型的心电图改变，如st端太高和Q波出现。 3心肌酶学的改变 以上三项中两项以上阳性可诊断为急性心肌梗死 心肌损伤标志物应具备的条件 心肌损伤是指伴随着心肌细胞坏死的疾病,包括急性心肌梗死(心内膜下梗死,穿透性心梗,非Q波性坏死等),不稳定性心绞疼,心肌炎等. 急性心肌损伤的临床诊断常依赖心电图和病史,但心电图并不能完全解决问题,需要生物化学标志物相配合,更能提高诊断的可靠性,同时,生物化学标志物也是临床 传统的心肌酶谱 天门冬氨酸转氨酶 AST,GOT 乳酸脱氢酶及同工酶 LDH LD1 LD2 a-羟丁酸 HBDH 磷酸肌酸激酶及同工酶 CK CK-MB 天门冬氨转氨酶 AST GOT 又称谷草转氨酶,分子量约100KD,广泛分布于人体各组织细胞,肝脏,骨骼肌,肾脏,心脏等,RBC内GOT约为血清中的10倍,轻度溶血就会使结果偏高. GOT在AMI发生后6—12H升高,24—48H达峰值,5—7天降至正常,GOT因不具备组织特异性,所以,单纯的GOT升高不能说明任何问题. 敏感性不高，特异性较差。 乳酸脱氢酶及同工酶 LDH LDH广泛分布于肝脏,心脏,骨骼肌,肺,脾脏,脑,RBC