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Co中毒的治疗与护理 全科医学科 孙敏妹 一、定义 急性一氧化碳中毒（co），是指由于人体短期内大量吸入一氧化碳而造成脑及全身组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病。 二、病因 一氧化碳为无色，无味，无嗅的气体，当一氧化碳吸入人体后，可与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（coHb）,由于一氧化碳与血红胆蛋白的亲和力比养育血红蛋白的亲和力大 200—300倍，而谈氧血红蛋白与血红蛋白的解离较氧和血红蛋白的接力慢3600倍，从而导致血红蛋白的携氧功能障碍，造成组织缺氧。在一氧化碳浓度过高时，可与细胞色素氧化酶的铁组合直接抑制细胞的内呼吸，阻碍其对氧的利用。细胞内窒息时一氧化碳中毒的主要发生机制。中枢神经系统对缺氧最为敏感，故最先受累，因缺氧而发生脑血管痉挛，然后扩张，通透性增加。昏迷数日而发生死亡的病人可见大脑皮质充血，水肿，出血以及组织变性。严重病例大脑皮质的白质发生广泛髓鞘病变。 三、临床表现 1 轻度中毒：病人可出现头痛，头晕，恶心，呕吐，无力，心悸，表情淡漠，甚至短暂意识模糊，如能即使脱离有毒环境，吸入新鲜空气，数小时内急好转。 2 中度中毒：中度以上意识障碍，对光反射和角膜反射迟钝，但对疼痛刺激有反应，腱反射减弱，呼吸，脉搏加快，面色潮红，口唇呈樱桃红。若迅速脱离现场，给与治疗和加压给氧，病人可较快清醒，1~2天可恢复，一般无明显并发症和后遗症。 三、