带血管蒂桡骨瓣移位治疗舟月分离.docVIP

带血管蒂橈骨瓣移位治疗舟月分离 目的探讨带血管蒂橈骨瓣移位治疗舟月 分离的临床疗效。方法我们选取4例患者运用橈动脉 腕掌支楼骨瓣行舟月骨间关节固定术治疗舟月分离。 结果患者4例经平均2.5年的随访，舟月骨完全融合, 平均骨融合时间为2.5个月余,1例腕关节活动略受限, 活动幅度大时，有轻微疼痛感。其余3例腕关节活动尚 可，无明显不适。结论我们采用橈动脉腕掌支橈骨瓣 行舟月骨融合，提高舟月骨融合率，为临床提供了一 种新的治疗舟月骨分离的方法。 关键词：舟月分离；带血管蒂橈骨瓣移位 Vascular Pedicled Bone Flap for the Treatment of Scapholunate Dissociation HOU Zhong-jun (Department of Hand surgery, Yantaishan Hospital of Yantai City, Yantai 264000,Shandong,China) Abstract： ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of the treatment of scapholunate dissociation transposition of vascularized bone grafts. MethodsWe selected 4 patients with palmar branch of the radial artery flap a month between the radius bone joint fixation in the treatment of scapholunate dissociation. Results4 patients were followed for an average of 2.5 years, the boat completely fused lunate bone fusion, the average time was 2.5 months, 1 cases of wrist joint activity limitation, activities greatly, there is slight pain. The remaining 3 cases of wrist movement can be, no obvious discomfort? ConclusionWe use the palmar branch of the radial artery flap a month of radius bone fusion, improve the scaphoid bone fusion rate, provides a new method for the treatment of scapholunate dissociation for clinical? Key words: Scapholunate separation;Vascular pedicled radial flap 舟月分离是腕关节不稳的一种类型，临床比较少 见，治疗的方法很多，但疗效并不肯定,术后常常复发，我 们通过运用橈动脉腕掌支橈骨瓣行舟月骨间关节固定 术治疗舟月分离，临床效果满意,为临床治疗舟月分离 提供了一种新的治疗方法。 1资料与方法 1.1 一般资料本组4例，男3例，女1例，年龄 31?42岁。平均年龄35岁，右3例，左1例，有2例 为月骨周围脱位后并发症；1例为外伤，腕骨无明显 骨折脱位；1例为慢性单纯舟月分离。临床表现为在 Lister结节上lcm处压痛明显，在鼻烟窝处按压舟骨 结节亦有压痛，腕关节活动受限。Watson征阳性。 1.2方法麻醉采用臂丛神经阻滞麻醉，上肢上气囊 止血带，常规消毒，铺无菌巾，取腕掌橈侧L形切口, 长约7cm,切开皮肤，皮下组织，筋膜，沿肱橈肌与 橈侧腕屈肌之间分离出橈动脉主干，在距橈骨远端关 节面0.5?0.7cm尺侧可寻找到扌尧动脉腕掌侧分支，留一 0.3cm宽的血管软组织蒂,远端凿一 0.5 X0.5X 1.5cm 挠骨瓣，注意保护橈骨远端关节面，将带蒂橈骨瓣备用， 在本切口远端显露腕横韧带，切开腕横韧带，将腕管内 组织略向尺侧牵拉，切开关节囊，显露舟月骨，常见舟月 骨间隙大于3mm,将舟月骨掌侧各凿一大小约0.5 X 0.5 X0.8cm骨槽,将舟月骨复位后克氏针固定，将橈动脉 腕掌侧分支蒂橈骨瓣局部转位至舟月骨槽，用细克氏 针或螺钉固定，冲洗后，缝合关节囊及韧带，逐层缝 合伤口。 术后石膏外固定6?8w,上肢仍不能持重，仅做轻 微的功能锻炼，3个月后去除内固定，如螺钉固定可 不用去除内