社区获得性肺炎CAP2.pptVIP

患者初始治疗场所的细分 治疗场所细分的原因2病情严重程度与死亡率之间的关系 病原学和耐药菌株流行病学的变化 IDSA/ATS指南CAP常见病原体 中华医学会指南CAP常见病原体 两指南中CAP病原体主要相似特征 肺炎链球菌在国内外CAP中均为最常见病原体 肺炎支原体、肺炎衣原体在CAP中均占有重要地位 轻症CAP最常见的病原为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和流感嗜血杆菌 老年患者以及合并有基础疾病的人群中，最常见的致病菌为肺炎链球菌 在年龄＜50岁且没有合并症或异常生命体征的人群中，肺炎支原体感染最常见 住院及ICU重症CAP患者中，军团菌感染不容忽视 两指南中CAP病原体主要不同点 国外耐药肺炎链球菌（DRSP）状况 ——IDSA/ATS指南 肺炎链球菌对大环内酯类耐药率持续上升 DRSP对大环内酯类和早期喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）的耐药将导致临床失败 迄今为止，无DRSP对新喹诺酮类药物（莫西沙星和吉米沙星）的耐药报告 应用强力抗肺炎链球菌药物（如喹诺酮类的莫西沙星和吉米沙星），可使得DRSP耐药发生率稳定甚至总体上减少 我国耐药肺炎链球菌（DRSP）状况 ——中华医学会指南 我国成人