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一例巨大垂体瘤患者行开颅垂体瘤切除的围术期管理 【导读】垂体肿瘤占所有颅内肿瘤的10%，垂体作为人体的重要内分泌腺之一，其分泌的促激素可对全身各系统产生广泛的影响。垂体瘤患者的麻醉对神经麻醉医生提出了特有的挑战，麻醉医生需要对垂体的功能、下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal-axis, HPA轴）的生理及垂体瘤的病理生理有必要的了解，并在此基础上同神经外科医生和内分泌科医生开展多学科的紧密合作，共同做好患者的围术期管理。 【病例简介】患者，男性，47岁，体重65kg。因头晕3月，一月前突发意识障碍一次，于外院就诊行磁共振（MRI）检查提示垂体巨大腺瘤，肿瘤大小7cm×5cm×5cm，向鞍上生长并侵入左侧侧脑室，同时伴脑积水（见图-1）。当时于外院行左侧侧脑室外引流术，术后格拉斯哥评分（glasgow coma scale, GCS评分）15分。此次入我院，拟于气管内插管全身麻醉下行开颅巨大垂体腺瘤切除术。患者否认既往其他系统病史，发病以来无面容改变，无向心性肥胖，无紫纹、多尿。现患者颅高压症状已改善，意识清醒，无嗜睡、癫痫、头痛、呕吐。术前诊断为：巨大垂体腺瘤；脑积水，脑室外引流术后。患者术前检查提示：血红蛋白：100g/L，白蛋白:38 g/L，尿比重：1.008，肝肾功能及电解质水平在正常范围。术前激素检查提示：生长激素（GH）：