第8版内科学高血压-(1).pptVIP

高血压药物治疗的选择 高血压药物治疗的选择 心电图检查：左心室肥大劳损 高血压病眼底 临床表现 症状：起病缓慢，约1/5患者无症状。 常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等。 体征：周围血管搏动：减弱 心脏听诊：A2亢进、收缩期杂音 血管杂音：颈部、肋脊角、上腹部脐两侧。 并 发 症 高血压 心房颤动 主动脉夹层 痴呆 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死 高血压脑病 冠心病 脑出血 缺血性 脑卒中 子痫 实验室检查 基本项目：血、尿常规、血生化、ECG 推荐项目： ABPM、UCG、餐后血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白/尿白蛋白定量、颈部超声IMT、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度和踝/臂血压指数。 选择项目： 血浆肾素活性、血尿醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、动脉造影、 CTA、肾和肾上腺超声、 CT、MRI、呼吸睡眠监测。 诊断和鉴别诊断 ※根据血压测量值诊断高血压 ＊测量注意：安静休息坐位上时上臂肱动脉部位血压。 ＊未服用降压药物情况下非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg。 ＊既往有高血压病史，正在服用降压药物，血压虽然正常，亦诊断为高血压。 ※目前有以下三种方法评价血压水平 ＊诊所血压：目前临床诊断高血压和分级的标准。 ＊自我测量血压：（自