2018 1月医院感染基础知识培训课件.pptVIP

医院感染管理体系 医院感染管理委员会 医院感染管理协作组 医院感染科 专职监控人员 临床科室医院感染管理小组 科室监控人员 病人 医务人员 探视者 2018年1月16日 卫生部1988年下发的39号文件规定300张床以上的医院设医院感染管理委员会，300张床以下医院感染管理小组。医院感染管理委员会是医院感染管理的咨询、检查、监督机构，由院长或主管业务的副院长任主任。医院感染管理委员会的工作职责是制定全院医院感染控制规划及管理制度；搞好医院感染监测；定期召开会议，分析现状，考评效果，提出 2018年1月16日 对策：对医院感染进行管理和监督，检查制度落实情况；负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询；定期召开医院感染管理委员会议，对有关医院感染问题进行讨论，提出对策；当发生医院感染重大事件时，立即逐级上报，并采取果断措施处理；组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。 2018年1月16日 二、医院感染监测 2018年1月16日 指长期、系统、连续地观察和分析医院感染在一 定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结 果报送和反馈给有关部门及科室，为医院感染的预 防控制和管理提供科学依据。 （一）医院感染病例监测的定义 2018年1月16日 （二）、监测的方法 监测时要注意以下几个基本问题： 2018年1月16日 监测的范围：是开展全面这综合性监测还是开展目标性监测（要根据自己医院的实际情况：例如医院给监测工作配备的人力、物力和财力情况来定。） 是开展主动性监测还是被动性监测（主要是针对专职人员） 是开展前瞻性监测还是回顾性监测 2018年1月16日 监测前要完成的几个基础工作： 2018年1月16日 资料的来源 医院感染病例监测的核心是要发现并搜集感染病例资料，然后围绕这些资料进行相关因素的调查分析。其资料的来源很多，主要有包括以病人和实验室检查为基础的信息，这些信息是寻找医院感染的重要线索，为诊断是否感染提供参考依据。 2018年1月16日 寻找医院感染的线索有: 通过查房或查阅医疗和护理记录了解病人是否存在感染的情况。如有无发热、伤口情况或其他感染的有关临床体征； 有无侵入性、高感染危险性的器械使用或操作情况（如留置尿管、血管内置管、机械通气、手术操作等）； 2018年1月16日 是否使用了抗菌药物； 实验室检查（血象、抗原抗体、细菌培养及药敏情况）； 其他诊断性检查（影象学检查和组织病理学检查等）； 以及住院时间、病人年龄和既往的基础疾病等。 2018年1月16日 监测的类型: 全面综合性监测 目标性监测 2018年1月16日 全面综合性监测 全面综合性监测是我国《医院感染管理规范》要求的一种监测方法，也是现阶段大部分医院所采用的一种行之有效的监测方法。即是对全部住院病人进行一种全面的监测，它包括了病人的所有感染部位、所有接触到的危险因素、病原微生物和抗生素使用情况等。从而可以了解全院和各科室、病房医院感染基本情况 。 2018年1月16日 这种监测不仅可提供一所医院的总体情况，而且还能早期鉴别潜在的医院感染的聚集性，并为下一步开展目标性监测提供科学依据。其不足是费用成本较高和劳动强度较大。 2018年1月16日 全面综合性监测中另一个重要的类型：现患率调查。即是利用普查或抽样调查的方法，搜集一个特定时间内实际处于一定危险人群中医院感染实际病例的资料（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）。现患率调查由于是短时间的前瞻性调查，不易漏掉病例可以全面了解医院感染的情况。一般在开展重大的长期的监测活动之前，先开展一次现患率调查，对接下来的工作是很有帮助的。 2018年1月16日 目标性监测 这是目前医院感染监测发展的一个方向，即是对医院感染的某个部分或某个事件确定一个明确的目标进行监测。而目标的确定是要根据全面综合性监测提供的信息结合自己医院的具体情况进行选择。 2018年1月16日 目标性监测应当定位哪些人群？ 特殊部门：ICU 、手术室、肿瘤病房、内镜室、口腔科 特殊人群：新生儿、血液透析病人、移植病人 特殊操作：中心静脉导管、呼吸机、外科手术 特殊病原体：MRSA、VRSA 2018年1月16日 例如某医院主要医院感染的相对频率 与相对重要性的评价 感染部位 构成比 增加住院天数 构成比 增加的总费用 构成比 外科切口 24 889 57 102.286 42