麻醉与人文2015年洛阳麻醉年会.pptVIP

麻醉与人文 王秀岩 洛阳东方医院 一、目的 二、医学与人文 三、围麻醉期的人文关怀 目的 提高麻醉人员人文意识，减少医患纠纷，构建和谐医患关系 医学与人文 美国著名医学家—DR.Trudean的名言 有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰。 医学技术的局限性 医学的本质:爱心在医学中的重要位置 医学与人文 自然科学与人文科学 医生专注于患者的疾病却忽略了其内心的感受 惯性思维----人文的缺失 医学与人文 人文主义（humanism)是一种思潮 包括人性、人本、人道三重同本异流的 哲学、宗教与伦理学解读。 不仅要关注其基本的需求与感受，还要尊重其价值观宗教信仰等 医学与人文 科学的医学：医学是关于生命与疾病、治疗、预防、护理、康复知识不断积累、提升的过程。 技术的医学：医学是基于实验技术、临床诊疗技术等发明、发现而不断进化的过程。 人文的医学：医学是社会的，心理的，行为的，人性的，人道的，人本的，思想的，精神的，充满感情的 医学不仅仅是科学，它本质上是人学。当医学的“人学”意识削弱时，医学就只剩下一大堆技术追求。 医学与人文 医学的本质与医学的历史 医院的各种形式可以追溯到古希腊，但作为我们所熟悉的机构形式应当是基督教仁慈教规的产物，在中世纪欧洲和十字军到达的地方，建立了上百家医院。13世纪，医院逐渐从教会的手中转移到城市管理当局的手中。 生命的含义 德国哲学家康德的名言：人是目的 人是目的：人的生存、人的生命存在是第一位的；自由意志的自主表达或人的尊严的充分体现；人有追求完善人格、充分展现自己潜能的指向。 我国古代“道大天大地大，人亦大”，“天地之性，人为贵”。 现代人强调“以人为本”，“人道主义和人权观念”都是人是目的的很好诠释。从而解释了生命的含义。 仁心，仁术。 　　 　　　围麻醉期的人文关怀 围麻醉期人文关怀 麻醉前访视： 认真 沟通：语言艺术、沟通内容 注意保护患者隐私 共同决策 多做一点点 意大利医患沟通及权益保护 Ripa Di Meana Francesco 意大利医院联盟主席 麻醉前谈话剧本 添加术前访视照片，  围麻醉期人文关怀 围麻醉期人文关怀 麻醉操作时的注意事项 实施任何操作前均应考虑的患者的感触 操作时禁止用手掌拍击操作部位，以免导致疼痛 暴露性操作或敏感性问题均应进行遮挡 拍照征得患者同意，且不包含患者可识别的信息 围麻醉期人文关怀 实施椎管内麻醉 患者取侧卧位，由护士在对侧扶着患者，与患者进行交流 新手操作不应说话，由上级医师在背后讲话，注意不要过多批评新手，患者都听在耳朵里 侧位消毒时，先解释目的，任何异样刺激对患者内心的刺激均不可小视，请说：“消毒有点凉，别紧张” 有创操作前告知患者“打针有点痛，坚持一下” 围麻醉期人文关怀 实施椎管内麻醉 硬膜外导管固定好后将患者病号服背侧捋平，让其舒服平躺 测定麻醉平面避免采用历器刺痛患者，宜采用更为人性的方法：用酒精棉签试温度觉 “麻醉起效后，脚有点麻，正常现象”提前通知，减少恐惧感 围麻醉期人文关怀 实施神经阻滞麻醉 边操作边解释，边与患者交流 将盖在患者头部的无菌巾移到颈部以下，没人喜欢蒙着脸，自己却无法移开 可辅助适量的镇静镇痛药物 随时关注手术进展，询问患者不适，追加药物 手术室内播放音乐，缓解紧张情绪 围麻醉期人文关怀 麻醉中 保温（医生热患者冷） 手术室温度设置适宜 温度过高影响医生工作，温度过低影响患者苏醒 保温装置 暖风机，将加热至38—42度的空气吹入夹层，特别是 婴幼儿手术，在患儿入室前就做好上述工作 常规检查体温，减少患者术后寒战 围麻醉期人文关怀 手术结束 尽量避免过早的停止麻醉药物，避免患者过早苏醒，在疼痛中进行剩余的手术 让患者在舒适的环境中自然苏醒，避免采用粗暴的气管内刺激，暴力拍打或大声叫等方式催醒患者 将无影灯从患者头部移开 围麻醉期人文关怀 出手术室： 提前通知患者出手术室时间，以做好准备 提前通知病房做好交接准备 详细介绍手术后注意事项 科内名片以便电话咨询 与家属告别 围麻醉期人文关怀 曾经对部分全麻患者问卷调查 患者在整个手术过程最痛苦的事件时麻醉恢复阶段的各种不适 依次为：气管插管、疼痛、机械通气、恐惧焦虑心理、洗痰、剧烈咳嗽、导尿管 这就好像一台戏，开场和剧中过程都不错，结尾却草草收场，我们为什么不让这台戏唱的圆满呢？ 围麻醉期人文关怀 术后随访 自我