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 心血管无创检查在社区应用  的常见误区 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin １、病史不科学 诊断太随意 “胸痛=冠心病” 胸痛占心内科门诊第1位， 2/3非冠心病 胸痛占急诊近三成 ，2/3并非冠心病 9、坚持循证、避免误区CHD诊治体会（9-1）:动态比较 发病与未发病 有症状与无症状 以前与现在 药前与药后 术前与术后 可比性、量化性、动态性 9、CHD诊治体会（9-3）:科学循证 侦察—线索 观察 律师—求证 鉴别 法官—判案 诊断 司法—执行 治疗 督法—监督 预防 * * 　　　典型心绞痛特点 诱发因素：劳力，激动，刺激，过饱等 疼痛部位：胸骨后，手掌大，固定 疼痛放射：咽、牙、左前臂等 疼痛性质：压迫，紧缩，闷胀 持续时间：1-15分钟，阵发 缓解方式：休息、含硝甘后几分钟好转 　　　不典型心绞痛 阵发性不适（也属angina）： 胸闷，憋气， 心悸 无痛性心肌缺血 应该：科学采集病史 客观分层诊断 倾听互动、合理诱导 主线明确、兼顾全面 胸痛--心绞痛，心悸--心律失常， 气短