心律失常急诊处理专家共识.pptVIP

根据有否QT间期延长，分为QT间期延长的多形性室速（尖端扭转性室速，TdP）、正常QT间期的多形性室速和短QT间期多形性室速。 对获得性QT间期延长合并TdP不推荐使用任何抗心律失常药。 先天性QT间期延长伴尖端扭转性室速应给予电复律治疗，β受体阻滞剂可作为首选治疗。 正常QT间期多形室速治疗措施与单形性室速的治疗无明显差别，可应用β受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因。 多形性室性心动过速 院外无目击者的室颤，无脉性室速患者处理：急救人员到达现场应立即进行初级心肺复苏（CPR）。院内有目击者的室颤和无脉室速患者的处理：电复律。 胺碘酮：对CPR、除颤和肾上腺素治疗无效时，在持续CPR下给予胺碘酮300mg快速静注。如果循环未恢复，应再次以最大电量除颤。如循环仍未恢复，可再追加一次胺碘酮，150mg快速静注。室颤/或无脉搏室速VT终止后，一般需要静脉胺碘酮维持。 室颤/无脉性室速 电复律：在室速风暴发作期，必须尽快对每一次有血流动力学障碍的室颤/室速发作进行电复律。转复后进行合理的心肺脑复苏后治疗。 抗心律失常药物：首选胺碘酮（用法同持续室速 ）。胺碘酮可终止心律失常发作，预防复发。 抗心律失常药物联合治疗：联合使用胺碘酮和利多卡因。心律失常控制后，首先减利多卡因，胺碘酮可逐渐过渡到口服治疗。 室速/室颤风暴 不良反应 部分副作用的发生率 ——肺毒性：1－17%