急性脑卒中综合评估—心脑联合评估.pptxVIP

急性脑卒中的综合评估 心脑联合评估;卒中的分类;中国脑卒中（卒中）现状;缺血性卒中后大多数死亡直接由最初的神经损伤引起。然而，在缺血性卒中之后的前3个月中，大约2％至6％的卒中患者因心脏事件死亡。 急性期后，虽然心脏事件风险下降，但仍然高于年龄匹配的对照组。国外的一项荟萃??分析估计，卒中患者每年心肌梗死（MI）率和非卒中血管性死亡率分别为2.2％和2.1％。因此，需要制定评估潜在心脏事件高风险患者，以制定合理的监测、治疗策略。 ;;卒中与缺血性心脏病有一些共同的危险因素。如房颤，心脏瓣膜病或充血性心力衰竭等心脏疾病会增加中风的风险，中风可引起自主神经控制障碍，并使患者易发生心脏事件。因此，中风患者严重心脏事件和非中风血管性死亡的发生率很高。从VISTA的数据显示，最严重的心脏并发症常在脑卒中后早期出现。充血性心脏衰竭，糖尿病，严重中风，肾功能不全，和心电图出现QT间期延长的风险尤其高。;糖尿病与缺血性脑卒中;舒张压水平与中风的关系 ;Hypertension in Europe Trial (Sys-Eur) 试验 ;中国老年收缩期高血压试验(Sys-China);血压控制对中风发生率的作用;高胆固醇与卒中 ;北欧辛伐他汀生存研究 ;降脂药对于中风预防的有效性;房颤与卒中的关系 ;年卒中事件率与年龄和房颤危险因素的关系;急性脑卒中心电图表现;急性脑卒中心电图表现;急性脑卒中心电图表现;急性脑卒中心电图表现;急性出血性脑卒中心电图表现;急性出血性脑卒中心电图表现;急性出血性脑卒中心电图表现;急性缺血性脑卒中的心电图表现;急性脑卒中部位对心电图的影响;急性脑卒中部位对心电图的影响;急性脑卒中心电图异常的机制;;;;患者贾XX，女，75岁，意识不清1天，头颅CT显示为右侧基底节区出血破入脑室。;;一位74岁蛛网膜下腔出血的女性患者的系列心电图改变：病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，呈急性心肌梗死心电图改变。 A:入院时正常心电图； B：入院第3天，蛛网膜下腔出血时的心电图； C：入院第4天心电图； D：入院第5天心电图。 ;一位52岁右侧大脑中动脉闭塞的女患，右侧大脑岛叶皮层受损时出现神经源性T波倒置。 ;一位患者的MRI 显示急性右侧岛叶皮层梗死，第7天时动态心电图显示阵发性房颤。;Dieter Wallmann等报道，急性缺血性脑卒中患者中，Holter监测显示，房性早搏＞70次/24小时的患者，发生房颤的危险性很高。对这些患者应进行反复几次的动态心电图监测。;一位30岁的男性患者，入院第2天头颅CT显示为左侧脑出血，冠脉造影正常，心电图表现为前侧壁心肌梗死图形。;;;一位57岁男性患者，蛛网膜下腔出血的急性期发生左束支传导阻滞。 入院时心电图无房室传导延迟，QRS波群时限100ms，窦性心律88bpm，电轴-20°。;入院20小时的心电图表现，出现完全性左束支阻滞，QRS波群时限200ms，窦性心律68bpm，电轴-20°。;小结;小结;脑卒中患者的肌钙蛋白升高现象; Christensen H et al. Serum cardiac troponin I in acute stroke is related to serum cortisol and TNF-alpha. 34％的脑卒中患者肌钙蛋白I增高 ;国内研究资料汇总; ; ; ; Iltumur K, et a1. Am Heart J, 2006, 51:1122-1129; ; 王素美等. 中华老年心脑血管杂志，2005,7（6）:400; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;急性脑卒中的综合评估;急性期评估;急性期评估;亚急性期评估;治疗