下颈椎关节突关节的影像学观测与临床意义.pdfVIP

年龄在 18～45 岁之间。其中男性 30 例、女性 30 例，男、女年龄构成比相同。病 例研究组：选择我院门诊及住院病例 60 例，均经过螺旋 CT 平扫并经临床症状确 诊为颈椎间盘突出症，其中男性 30 例、女性 30 例，年龄在 50~75 岁之间，平均 58.1 岁，平均病程 2.3 年。 方法 对正常成人组和病例研究组的颈椎CT图像进行整合，利用数字骨科后处理 软件，在横轴面、矢状面、冠状面上观察颈椎关节突关节面形态，并测量关节面 的曲度、关节突关节角。 结果 1、正常成人组的关节突关节形态和角度 横轴面，C3 上关节面及 C7 的下关节面为直面形多见。C3、C4、C5II 型关节 面为曲度无显著差异， C5-C7 关节面曲度逐渐变小。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、 C7/T1 关节突关节面与矢状面的夹角分别为（91.98±9.92 ）° 、（96.64±9.01 ）° 、 （99.46±7.66 ）°、（94.20±8.72 ）°、（94.83±10.88 ）° 。C4/5、C5/6 与其他节段比较 差异均有显著性意义（P0.05 ）。冠状面，C6/7 节段椭圆形多见，C2/3、C3/4 节段 圆形多见。矢状面，下颈椎 C3 至 C7 关节突关节倾角分别为（52.09±6.28 ）°、 （48.14±4.75 ）°、（45.81±4.07 ）°、（55.65±4.15 ）°、（58.32±5.77 ）°, C3、C6、C7 与 C5 关节突关节倾角之间差异有统计学意义（P0.05 ）。 2、病例研究组的关节突关节形态和角度与颈椎病的临床关系 在颈椎病的患者中，其各节段的关节突关节面的形态与正常成人组无显著差 异，但是大于 60 岁的关节突关节面出现不规则形的较多，且主要分布在 C4/5 节 段，而颈椎病的好发节段也是 C4/5 节段。病例研究组各阶段关节突关节倾角与正 常成人组比较明显变小，但总体变化趋势和正常成人组比较没有改变，其中 C7 倾 角仍最大，C5 最小（C3C4C5C6C7 ）。测得病例研究组的关节突关节面与矢 状面的夹角与正常成人组比较无显著差异，即说明颈椎关节突关节面与矢状面的 夹角与颈椎病的发生无明显相关。双侧关节突关节面的方向不对称的概率与病例 3 对照组相比较，C4 和 C5 这两个节段有统计学意义 P0.05 ，即说明在颈椎病患者 的颈椎小关节角不对称所占比率要多于正常成人组。 结论 正常人下颈椎关节突关节形态在诸节段及横轴面、冠状面不尽相同。横轴 面上，C3~C7 的上关节面的方向逐渐从朝向正中矢状面转向外侧，渐渐与胸椎的 小关节相适应，矢状面上，C3~C7 的关节倾角均为锐角，且以C5 为中心分布。本 文对颈椎关节突关节形态和角度的观测数据可为小关节界面撑开器的设计及植入 提供参考。在颈椎病患者的对照组中发现，颈椎病的长期病程可能导致颈椎关节 突关节的形态和角度的变化，但是反之颈椎关节突关节的形态和角度的变化规律 在颈椎病的发病过程中也存在一定意义。 关键词 颈椎；关节突关节；小关节面；螺旋 CT ；三维重建；数字骨科 4 英文摘要 Morphological Measurement of the Inferior Cervical Zygapophyseal Joint and Its Clinic Meaning Abstract Background and Objective: It is reported that cervical spondylosis is a common clinical disease and the incidence increased with the growth of age. 25% of people in the 50-year-old group suffering from cervical spondylosis, the