相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的解剖与临床分析.pdfVIP

值的99%参考范围为（0.46，0.66 ），R2 值的99%参考范围为（0.38， 0.54 ），R 值的99%参考范围为（0.40，0.60 ），R 值的99%参考范围 3 4 为（0.45，0.65 ）。臀上神经最下支体表投影的确定：在LB 线上以0.46 ×LB 确定臀上神经最下支在LB 上的点C，在LF 线上以0.38 ×LF 确定臀上神经最下支在LF 上的点G, 在LK 线上以0.40 ×LK 确定臀 上神经最下支在LK 上的点E, 在LD 线上以0.45 ×LD 确定臀上神经 最下支在LD 上的点J ，由C.G.E.J 四点形成弧形连线即为该臀上神经 最下支的体表投影，该弧线与大转子外侧最凸点所形成的类扇形区域 为手术操作相对安全区。2. 38 侧典型类型及轻、中度臀肌挛缩症的 臀部挛缩组织通过屈髋 90 °、内收、内旋位，均可移动到相对安全 区内，4 侧重度臀肌挛缩症及6 侧特殊类型臀肌挛缩症的深部挛缩组 织通过变换体位无法完全移动到相对安全区内。3. 相对安全区皮下 松解术组的手术时间、术后疼痛、术后住院时间、下床活动时间等指 标与小切口手术组相比有显著性差异(P0.01) ，切口长度有差异 （p0.05 ），术后并发症、手术疗效两指标无显著性差异（p0.05 ）。 结论 1.臀上神经最下支投影以下与大转子外侧最凸点之间构成 一个类扇形区域，此区域内无明显血管、神经分布。经过观察测量证 明由于受到梨状肌的限制，无论是在下肢伸直位还是在不同屈曲 位时，坐骨神经均不会通过此类扇形区域，此类扇形区域为臀肌挛 缩症手术操作的相对安全区。2. 屈髋 90 °、内收、内旋体位下，可 以使典型类型及轻、中度臀肌挛缩症的挛缩组织移动到相对安全区 内，是相对安全区皮下松解术恰当的手术体位，相对安全区皮下松解 术的手术适应症为典型类型及轻、中度病例。3. 相对安全区皮下松 解术治疗臀肌挛缩症，创伤小，手术时间短，术后恢复快，是一种安 全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法。 关键词 臀肌挛缩症；坐骨神经；臀上神经；相对安全区 ； THE ANTOMY AND CLINICAL RESEARCH OF THE TREATMENT OF GLUTEAL MUSCLE CONSTRACTURE(GMC) WITH THE OPERATION-THE PERCUTANEOUS CUTTING Of CONTRACTURE FASCIA IN THE RELATIVELY SAFE REJION ABSTRACT Objective To investigate the surface projection of the lowest branch of superior gluteus nerve and the operative relatively safe region, the appropriate body position and the indication of the operation of the percutaneous cutting of contracture fascia in the relatively safe rejion,to further investigate the effect of the operation of the percutaneous cutting of contracture fascia in the relatively safe rejion by the clinical application.