开展品管圈活动降低交接班遗漏次数.——余志平.doc

.. 开展品管圈活动降低交接班遗漏次数. 余志平 刘巧云 肖凤兰 摘要：目的 评价品管圈活动在降低交接班遗漏次数的效果。 方法 成立品管圈小组，确定以“降低交接班遗漏次数”为主题，对科室内护士交接班现状进行调查，并分析影响交接班遗漏原因，设定目标，制定对策，实施，进行效果评价等。结果 经品管圈活动的良性干预，交接班遗漏次数由277次降低到54次，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 品管圈活动在降低交接班遗漏次数中效果显著，有效提高了交接班的安全性及护理工作质量，增强了护士的协助能力和责任心，提高了患者的满意度。 关键词： 交接班 遗漏次数 品管圈 护理安全 品管圈（QCC），是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员为了解决工作场所中的关键性问题，提高工作效率，自发组织起来，运用各种科学的工具和方法，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理，是一种自下而上的管理方法〔1〕近年来，随着品管圈概念在各个行业的成功推广和应用，也逐渐被应用到医院管理当中〔2-3〕。交接班是护士护理工作中的重要环节，是保障护理安全的基础。其交班内容复杂繁多，护士因为各种原因容易遗漏交接班内容，这不仅影响了护理质量，容易造成护理差错事故，也降低了病人满意度。我科于2013年10月开展品管圈活动后，对于降低交接班遗漏次数取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科有护理人员22人，均为女性，年龄为20--50岁，副高职称1人，主管职称5人，护师职称5人，护士11人，其中护士长1人。交接班分为书面交班、床边交班和口头交班，口头交接班为书面交班及床边交班的强化描述。书面交班内容为交班报告、各类登记本、外出记录；床边交接班为腕带、床头卡、警示牌、输液通道、皮肤、引流管、卧位、饮食、治疗、标本、病房环境（水电）、特殊病人等；其他交班如治疗室环境。选择2013年7-9月（开展品管圈活动前）护士交接班遗漏次数作为对照组，交接班总项目次数为2700次。2014年4-6月（开展品管圈活动后）护士交接班遗漏次数作为观察组，交接班总项目次数为2300次。 1.2 方法 1.2.1 成立品管圈小组 通过自愿报名的形式成立QCC小组，小组由12名护士组成，由全员民主选出1位年资较长且善长电脑的护士担任圈长，辅导员由护士长担任。第1次圈会在头脑风暴法后经讨论确定“肝胆馨腹圈”为圈名，并设计圈徽。 1.2.2 确定主题 通过头脑风暴法，大家根据临床工作中所遇到的问题，每名圈员提出一个主题。根据选题的上级政策、重要性、紧迫性和圈能力，经过大家讨论，最后选定将“降低交接班遗漏次数”作为本次活动的主题。 1.2.3 现状调查及要因分析 护士长每天对护士交接班情况进行检查，责任组长协助统计。通过调查，对照组护士交接班遗漏次数有277次见表1。圈员运用鱼骨图从人、物、环境和流程四方面分析影响护士交接班遗漏次数存在的原因。见图1 表1 对照组交接班遗漏的情况（n=277） 项目 缺缺失数 缺失率 累计百分比 各类登记本 103次 37.18% 37.18% 床边交接班 59次 21.30% 58．48% 标本漏交 57次 20.58% 79．06% 责任病人照护单 29次 10．47% 89．53% 时间性治疗 21次 7．58% 97．11% 治疗室环境 8次 2.89% 100% 注：各类登记本漏签为护士制度不熟，未清点物品，粗心，登记本存放不集中。床边交接班遗漏是护士交接班流程不够完熟，交接班重点不突出，责任不明确，交接病人从一而终，导致皮肤、输液、管道和治疗物品未交接等。标本漏交，是病人留放大小便标本时未与护士沟通，护士未及时打电话通知收取标本。责任病人照护单遗漏是护士责任心不强，转抄后未经第二人查对。时间性治疗遗漏或延迟是时间性治疗排列时间不同步，病人自动外出导致。 图1 影响护士交接班遗漏的鱼骨图 1.2.4 目标设定 根据目标值设定公式：目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈。能力），以圈员能力为65%，计算出影响交接班遗漏的目标值=277-（277×97.11%×65%）=102次 1.2.5 实施对策 针对影响交接班遗漏次数的主要原因制定相应的对策。（1）增加白板交班：①固定填写内容，模板简洁明了，内容重点突出，内容为：。②固定填写班次，白班由主班