围术期恶性心律失常识别与处理.pptVIP

围术期恶性心律失常的识别及处理 麻醉医生在接诊心律失常病人时，必须了解下列几个问题： 是哪一种心律失常? 是否属于需要紧急处理的恶性心律失常? 最有效的治疗方法应选择哪一种? 恶性心律失常：是指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常，是一类需要紧急处理的心律失常。 动态心电图(Holter)监测表明: 发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。而以下这些心律失常往往是心脏猝死的先兆。 恶性心律失常通常包括： 1.1 室性早搏： 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，也即室性早搏。 多源频发室早： 恶性室性早搏治疗: 利多卡因：对于室性缺血区引起的心律失常有效，对于房性心律失常无效。 治疗剂量：首次负荷50～100mg（1-2mg/kg）静注。无效可在5～10min后再静注50mg（可重复2～3次,总量达250mg为止）。 起效后 维持泵入50-150mg/h. 禁用：①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。 慎用：①充血性心力衰竭，严重