急性出血坏死性肠炎的保守治疗体会.docVIP

急性出血坏死性肠炎的保守治疗体会 目的探讨急性出血坏死性肠炎的保守治 疗方法与疗效。方法选取32例急性出血坏死性肠炎患 者的临床内科治疗资料进行分析。结果32例急性出血 坏死性肠炎患者经治疗痊愈31例，2例症状复发经内 科治疗好转，死亡1例。结论积极进行全身对症治疗, 早期联合使用抗生素，纠正水电解质平衡紊乱，解除 中毒症状，预防中毒性休克及其他并发症的发生。 关键词：急性出血坏死性肠炎；内科治疗 Conservative Treatment of Acute Hemorrhagic Necrotic Enteritis WANG Hui-bin,TANG Hai-yan,SUN Jie,GU Hong-tao (General Hospital of Daqing Oil Field,Daqing 163001 ,Heilongj iang,China) Abstract： ObjectiveTo investigate the curative effect and conservative treatment of acute hemorrhagic necrotic enteritis. Methods32 cases of acute hemorrhagic necrotic enteritis patients clinical department of internal medicine on data analysis. Results32 cases of acute hemorrhagic necrotic enteritis patients after treatment, 31 cases recovered, 2 cases of recurrence of symptoms after Department of internal medicine treatment, 1 cases of death. ConclusionPositive for general symptomatic treatment, combined with the use of antibiotics early, correct water and electrolyte balance disorder, relieve symptoms of poisoning, prevention of toxic shock and other complications. Key words: Acute hemorrhagic enteritis; Department of internal medicine treatment 急性出血坏死性肠炎(AHNE)又名急性出血坏死 性小肠炎，是好发于小肠的急性节段性出血坏死性为 特征的蜂窝组织炎症［1］。全身支持疗法，纠正水、电 解质紊乱，缓解中毒症状，积极抗休克和防治多器官 功能障碍，使用广谱抗生素。选取2012年6月?2013 年10月收治的急性出血坏死患者保守治疗方法分析 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组收治的急性出血坏死性患者， 男性20例，女12例，年龄22?69岁，平均38.5岁。 就诊时间8h?12d,平均3.5do所有患者均有腹部痛 表现，复胀8例，恶心呕吐24例，腹泻8例，血便14 例，发热(37.3?39.CTC) 12 例。 1.2 X线腹部摄片检查可见小肠肠间隙增宽，肠腔 扩大，呈局限性节段性积气积液的改变，受累肠曲张 力减低。病程中、晚期则可见肠麻痹或轻、中度肠扩 张，肠腔内多个小的液平面，部分有肠壁间气体或有 肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气，肠穿孔者可见气腹征 象。一般AHNE急性期时禁行锁餐灌肠检查，以免诱 发肠穿孔，急性期后可行钗剂灌肠检查，可见肠壁增 厚，肠腔扩大，肠间隙增宽，结肠袋消失和蠕动减弱。 B超显示随体位漂动的声影或扩张肠管内的液气呈无 回声。 1.3方法 131 —般治疗强调早期休息、禁食，这是其他治 疗的基础。患者应完全卧床休息，疑诊时即应禁食， 确诊后应继续禁食。腹胀者应早作胃肠减压，用鼻胃 管持续抽吸排空胃内容物，通常轻症者禁食1W左右, 重症者应持续禁食2?3w,同时也应禁水。对患者进 行严密的监护，有条件者应入住ICU病房并给予监护。 132营养支持及纠正水电解质紊乱禁食期间给 予全面的营养支持和其他静脉输液。全面的营养支持 对本病患者非常重要。除了提供热能外，营养物质可 恢复免疫细胞的活性，提供机体免疫力。胃肠外营养, 除可提供充足的营养外，尚可使肠道得到完全休息。 患者恢复进食后可继续辅以肠内营养［2］。贫血者可输 血，低蛋白血症者输注人血白蛋白。本病以失水、失 钠、失钾多见，可根据病情轻重斟酌输