血小板减少产妇的麻醉选择和处理.ppt

血小板减少产妇的麻醉选择和处理 麻 醉 科 曾令全 孕产妇血小板减少的原因 妊娠相关性血小板减少症 PAT,现多数学者认为为正常妊娠的一种生理现象，为一过性自限行生理过程。 血小板减少产妇的麻醉选择和处理 国际化标准（INR）1.5；APTT40S血小板计数50×109,此外，血小板功能异常也不能实施硬膜外麻醉。 血小板减少产妇的麻醉选择和处理 孕晚期凝血因子均增加，纤维蛋白元增加，血液处于高凝状态，血小板多为年轻型，粘附和止血功能增强。 血小板减少产妇的麻醉选择和处理 术前止血药的必要性：巴曲亭2KU，对血液高凝状态同样适用，静注5～10min起效，20-30min到达高峰，2h逐渐减弱。 血小板减少产妇的麻醉选择和处理 血小板20×109应术前输注血小板，。输入一个机采量可以提高10～20×109，视病情一般输入1-2个机采量 其他注意事项 合理适用激素 娴熟的穿刺技术； 穿刺硬膜外出血，应反复冲洗，每次5ml。 重视术后访视，应每2-4h随访一次，发现麻醉平面消失后再次出现，或出现腰骶部剧痛，应高度怀疑有硬膜外血肿的可能。 l * *