心脏听四诊检查.pptVIP

杂音的强度与形态 杂音的形态 是指在心动周期中杂音强度的变化规律 用心音图记录 类型： 递增型：二尖瓣狭窄 递减型：主动脉瓣关闭不全 递增递减型：菱形 主动脉瓣狭窄 连续型：动脉导管未闭 一贯型：二尖瓣关闭不全 杂音与呼吸、运动及体位的关系 体位： 左卧位时，二尖瓣狭窄的杂音? 前顷坐位时，主动脉关闭不全的舒张期杂音? 呼吸： 深吸气时，起源于右心瓣膜的杂音? 深呼气时，起源于左心瓣膜的杂音? 运动：由于心率增快， 心肌收缩力增加，心排血量和血流速度增加，可使器质性杂音?，如“二狭”，DM隆隆样杂音于运动后可明显增强。 深吸气时，胸腔压力?，静脉回流?，肺循环血容量?，右心排量左心；心脏顺钟向转，三尖瓣接近胸壁，所以三闭及肺闭杂音? 深呼气时：与上相反，二尖瓣及主动脉瓣（狭窄及关闭不全）杂音? 杂音的临床意义 功能性杂音与器质性杂音 功能性杂音 生理性杂音 无害性杂音 相对性杂音：有临床意义（与器质性杂音可合称病理性杂音） 器质性杂音 收缩期杂音与舒张期杂音 生理性与器质性杂音鉴别 鉴别点 生理性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区和/或心尖部 不定 性质 柔和、吹风样 粗糙，吹风样或喷射样 持续时间 短 较长，常为全收缩期 强度 一般2/6级或以下 常在3/6级以上，伴震颤 传导 较局限 沿血流方向传导较远 心脏大小 正常 有心