心脏瓣膜是病超声诊断.pptVIP

心脏瓣膜病超声诊断  Valvular Heart Disease 病因 先天性畸形 风湿性心脏病 老年性退行性变 【临床表现】 瓣口中度狭窄： 呼吸困难：劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难 肺水肿 舒张期杂音 超声检查 检查方法： 平卧或左侧卧位 检查胸骨旁左室长轴、心尖左室长轴、心尖四腔、二尖瓣短轴 瓣叶增厚 回声增粗增强 交界粘连 开放受限 前叶舒张期呈圆隆样改变 切面超声心动图左室长轴观 切面超声心动图四腔观 二尖瓣水平短轴观 二尖瓣口面积 左房血栓 左房血栓 M型超声心动图二尖瓣波群 正常二尖瓣前叶活动曲线 EF斜率正常 双峰存在前后瓣叶反向运动 彩色多普勒血流显像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒 连续多普勒 二尖瓣口面积 诊断要点 二尖瓣增厚，回声增强，瓣叶活动受限，瓣口明显减小，舒张期前叶瓣体呈圆隆状改变 鉴别诊断 与二尖瓣血流量增多的疾病鉴别如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、二尖瓣关闭不全 左心功能不全时（扩心、冠心），二尖瓣开放幅度减小 当主动脉瓣返流束指向二尖瓣前叶，可造成二尖瓣舒张期开放受限，二维超声心动图显示二尖瓣结构正常。 左房黏液瘤与左房血栓 主动脉瓣返流束造成二尖瓣前叶二尖瓣舒张期开放受