心脏病病人非心脏手术时的麻醉.pptVIP

心脏病病人非心脏手术的麻醉 心脏病病人非心脏手术的麻醉 各种心脏疾患病人非心脏手术的麻醉处理 缺血性心脏病 （心肌缺血） ? ECG的正常不排除心肌缺血(50%) ? 血球压积必须大于30%。 ? 其它检查(非必须) ? 运动病人 ECG显示心肌耗氧与ST段压低的关系 ? 不能运动病人 ? 药物应激实验 ? 用放射性同位素图技术 检查缺血面积 ? 超声心动图检查室壁运动状态，是缺血的 敏感指标。 （3）气管插管: 强刺激 下喉镜前要充足的静脉诱导药或阿片 类药 （5）局部麻醉 ◆ 硬膜外麻醉减少前后负荷和凝集反应 ◆ 胸段硬膜外麻醉可使冠脉扩张。减少心肌缺血 ? 局部麻醉是有益的, 但缺少实验证据 ? 硬膜外镇痛减少心率增加的机会 （6）术后治疗 ? 镇痛