不孕症规范化诊治流程 (1).pptVIP

PCOS治疗流程 一线治疗 二线治疗 三线治疗 生活方式：运动、饮食、心理 抗雄激素、治疗胰岛素抵抗 诱导排卵：CC，来曲唑，Gn … 腹腔镜打孔、超声微创 IVF-ET、ICSI-ET EM诊治流程 输卵管因素不孕 不孕症 不孕1年 输卵管通液试验或 超声下通液试验 X线子宫输卵管造影或 超声下输卵管造影 ①有盆腔炎史 ②有流产等宫内操作史 ③放置IUD史 ④阑尾炎、宫外孕史 ⑤结核史 ⑥STD史 ⑦不孕≥2年 无异常,≥6个月未孕,排除其它因素 远端阻塞、积水 输卵管周围粘连 近端阻塞 腹腔镜手术 选择性输卵管造影及疏通术/宫腹腔镜联合疏通 开腹输卵管手术 助孕术 ≥6-12个月 未妊娠 不通不畅 Click to edit company slogan . 卵巢功能检查 基础体温测定 宫颈粘液评分 B超监测卵泡发育及排卵 诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查 血清E2、P、LH峰或尿LH峰监测 阴道细胞学检查 基础体温测定 有排卵或体内有孕酮产生 黄体功能不足 无排卵 双相体温 高温相11天 单相体温 宫颈粘液评分 黏液量增多 拉丝度变长 羊齿状结晶 宫口瞳孔样改变 B超监测卵泡发育及排卵 卵泡发育过程 卵泡所在部位 卵泡大小和数目、形态 成熟卵泡突然消失（排卵） 经阴道超声动态检查排卵 精确、方便、无创伤且价廉 周期规则者一般于周期的第11～12天