肠梗阻患者个案查房.pptVIP

2016-08-24 17:00 P7：有再出血的危险 与术中止血不完善、结扎线脱落有关 1 .严密观察生命体征q1/2h并准确记录，观察患者意识情况。 2.密切观察切口敷料有无渗血。 3.观察胃肠减压及腹腔引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过150ml者提示有活动性出血，应立即通知医生及时处理。 4.妥善固定各引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压，每半小时挤压引流管一次。 5.及时听取患者主诉并密切观察腹部体征，及时发现内出血先兆。 2016-08-25 07:00 O7：腹腔引流管及胃肠减压管未见明显血性液体的增加。 护理计划 护理计划 2016-08-24 17:00 P8：有体液不足的危险：与禁食和术中丢失有关 1、评估患者的体液情况，包括皮肤的弹性及粘膜情况，出汗、口干等情况 2、遵医嘱及时测量生命体征并做好记录、发现异常及时汇报并处理 3、及时记录胃肠减压、腹腔引流、及尿量及性质，颜色保持引流通畅，避免堵塞 4、观察伤口敷料的情况，如有异常及时汇报医生 5、保持静脉通畅，遵医嘱及时补液 2016-08-25 08：00 O8：患者生命体征平稳，尿量在正常范围内 护理计划 2016-08-24