陈力勇腹腔间隙综合征与麻醉.pptVIP

第三军医大学大坪医院麻醉科 陈力勇 腹腔间隙综合征（ACS）是由各种原因引起腹内压增高到一定程度时, 导致多个器官系统功能障碍。在重症患者中，其发生率和死亡率均高，使之成为近年来的研究热点。 2004年成立了世界ACS协会(WSACS)发布指南，2006年修订，2013年7月发布最新指南。 ACS患者经常面临外科腹腔减压手术，麻醉医生应掌握其病理生理特点，才能妥善处理麻醉手术期的风险，保障患者安全。 腹内压（IAP）指稳定状态的腹腔内压力。 IAP的监测（图1）。正常为0-5mmHg,重危病人的IAP约为5–7 mmHg。 腹内高压(IAH)指IAP 持续或反复的病理性升高12 mmHg 。按发生速度可分为 超急性：数分或秒钟内发生，如咳嗽、运动、腹腔镜手术 急性：数小时内发生，如创伤或腹腔内出血 亚急性：数天内发生，如胰腺炎，内脏水肿 慢性：数月或年内发生，如病理性肥胖，妊娠 IAH分级:Ⅰ级12 - 15； Ⅱ级16 - 20； Ⅲ级21 - 25 ；Ⅳ级＞ 25mmHg。 腹腔间隙综合征(ACS) 指IAP 持续＞20mmHg ；（儿童＞10mmHg ） 伴有或不伴腹腔灌注压(APP) APP60 mmHg ； 注： APP= AMP - IAP 新发器官功能障碍/衰竭； 腹腔减压后可不同程度的改善器官功能障碍。