第十四章肾功能检验.pptVIP

　（一）微量白蛋白（mAlb）：　　 1.概念：指尿中Alb排出量在30mg～300mg／24h范围内，即已超出正常上限（30mg／24h）但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。 2.测定方法：免疫透射浊度法和散射浊度法。 3.临床意义： （1）早期肾小球损伤的敏感指标 （2）监测糖尿病和高血压患者的肾功能状态 （3）肾小球和肾小管损伤的鉴别诊断 （4）肾外疾病也可升高 二、肾小球标记物 （二）尿转铁蛋白（UTf）：　　Tf的分子量与Alb接近，直径大小也相似（Tf3.91nm，Alb3.60nm），在生理状态下Tf和Alb都很难通过肾小球滤膜，但由于Tf的负电荷相对比Alb少，当小球的电荷屏障发生早期损害时，Tf比Alb更容易漏出。　　Tf是一项反映肾小球滤膜损伤的灵敏指征。　1.测定方法：　　Tf测定可用RIA、EIA和免疫浊度法。　　近年多采用散射浊度法的专用设备，可同时测定包括mAlb和Tf在内的多项标记蛋白。 2.临床意义：　　尿中Tf排出量增加可见于肾小球损伤可早于mAlb，　　对早期发现糖尿病肾病的变化更为敏感。　　尿中Tf浓度与Alb相比很低，检测值离散度较大，在pH≤4的酸性尿中易降解。在糖尿病肾病的早期诊断和监测中目前