201711月安全注射(院感科).pptVIP

安全注射与职业防护 医院感染管理科 2017-11 不安全注射 带给我们的是……. ※对患者的危害： 1.注射是医院感染传播的主要途径！ 2.不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！ 3.糖尿病患者的一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重影响糖尿病患者的康复。 不安全注射 带给我们的是……. 对医务人员的影响： 针刺伤：当今医务人员所面临的最严重的职业性危险因素之一。 原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏……” 不安全注射 带给我们的是……. 对社会的危害： 安全注射的六个方面 重视环境的准备 治疗室（配药间）的环境： 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。 2.避免不必要的人员活动。 3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 输液室环境的管理 输液室管理的难点： 1.病人多，流动性大，尤其是冬春季节，呼吸道感染患者多。 2.病种多，注射药品繁杂。 如何做好输液室感染管理：空气质量、环境卫生、健康宣教。多观察、勤巡视！ 输液室管理的难点 理想与现实 熟悉操作规程，严格无菌操作 1.查对药品，检查无菌物品包装及有效期，检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。 2.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后在进行注射。 安全注射现况 基于医院感染防控视角的安全注射关注 关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播 高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程） 高危时段风险： 前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药与配液 穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范作业术） 输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间、过程、方式等 后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理 安全注射现况 当前院感注射途径传播的高风险因素 溶媒用注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易碰落 用后注射器手工分离与二次分捡 注射后医疗废物管理欠规范 安全注射现况 当前安全注射的新特点 相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿刺应用过多、过度倾向更值得警惕； 相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致医院感染的风险更引人关注； 相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，注射前、后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大； 安全注射现况 国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。 方案主题: 阻断院感注射传播，让注射更安全 具体目标： 1.开展基线调查 2.加强宣传培训 （医务人员、患者/家属） 3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不良反应发生 4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效机制 安全注射现况 量化指标 医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置合格率100% 医务人员安全注射培训覆盖率100% 规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（须使用非一次性注射器的操作除外） 医疗机构对用后注射废物正确处理率100% 医疗机构内部安全注射质控覆盖率100% 医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20% 医务人员安全注射知识知晓率 ≧95% 医务人员安全注射操作依从性≧90% 出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率100% 不安全注射和滥用注射的危害 不安全 注射 传染性 非传染性 不正确技术造成的伤害 注射物质内含有其他物质引起的伤害 血源性疾病的传播 不灭菌器材导致的感染 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等 脓毒败血症、毒性注射、 过敏性休克 注射性麻痹、结核性淋巴炎 毒性注射、过敏性休克 如何实现安全注射 三防： 人防、 技防、器防 四减少： 减少非必须的注射操作 减少非规范的注射操作 减少注射操作中的职业暴露 减少注射相关医疗废物 如何实现安全注射 从源头上减少注射风险 加强防范和应对风险的事前培训， 加强管理 能不注射不注射，能少注射少注射 如何实现安全注射 认真执行手卫生：安全注射，“手”当其冲 包括：洗手、卫生手消毒、外科手消毒 方法：六步洗手法 时机：“两前三后” 工作总是忙不完！ 严禁这些操作方式  如何实现安全注射 规范的注射操作（《静脉治疗护理技术操作规范》） （一）检查和开启注射药品检查？内容，开启时消毒、防护，需冷藏的疫苗和药品 （二）稀释、抽取药液开启后的药液未用完时应用消毒棉签或瓶口贴覆盖，并在2小时内使用（配好的肝素在24小时内） （三）皮肤消毒？遍、范围、自然干燥 （四）注射器材的选择