多发创伤早期评估救治.pptVIP

多发伤早期评估与救治 南方医科大学南方医院急诊科 武 钢 2013-09-26 一、多发伤定义 是指一种致伤因素引起机体两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命，称为多发伤。 二、多发伤的发生率 平时多由于车祸、 高处坠落、 压砸伤和 爆炸等所致。 三、多发创伤的一般特点 （一）多发伤发生率 1980以前的统计，多发性创伤占所有创伤病例l%-1.8%； 1980至2000年，多发伤的发生率上升到18.39%。 （二）致伤因素与多发伤发生率 道路交通伤、坠落伤中的多发伤占总数的65%。 （三）年龄性别与多发伤发生率 多发伤中60%为20-40岁青壮年人群，男性是女性的三倍，发生率高的原因与他们的社会活动频度有关。 （四）多发伤的残、死率高 在美国创伤死亡已成为第四位死因，全球每年创伤死亡人数在数千万人以上，我国2000年创伤死亡人数比99年增加18.09%。 四、多发伤的临床特点 休克发生率高 多发伤病人损伤部位多而严重， 开放伤创面失血，脏器损伤出血，造成有效循环血量严重不足， 创伤失血休克发生率高（50%）， 胸腹联合伤休克发生率更高（67%）。 低氧血症 胸部损伤常合并肋骨骨折、肺损伤、液气胸、浮动胸壁，颅脑损伤昏迷误吸引起通换气功能障碍，多发伤中90%病人合并有不同程度的