17年08月业务学习泌尿系损伤.pptVIP

逆行尿道造影： 显示断裂及外渗部位。 治疗原则 全身治疗： 防治休克 防治感染 治疗合并伤 局部治疗： 恢复尿道连续性 引流膀胱尿液 彻底引流尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，延期处理损伤的尿道。 尿道会师术。 新术式： 手术方式 经膀胱内窥镜方法早期手术； 用带磁头的16F同轴导尿管在透视下 会师。 尿道会师术： 置管4～8周，球囊牵引4～7天，垂重500g，45度角。 会阴 部牵引 固定法 内窥镜下尿道会师术 治 疗 钳夹伤或小穿孔： 双J管内引流或肾穿刺造瘘。 输尿管被误扎： 切断后再吻合，置内引流。 输尿管断离、部分缺损者： 上段输尿管： 尽量无张力对端吻合，必要时游离肾脏下移，或行自体肾移植术。 中下段输尿管： 行输尿管膀胱再吻合或膀胱壁瓣输尿管下段成形术或自体肾移植术。 晚期并发症的处理 输尿管狭窄： 扩张术或狭窄段切除再吻合术、狭窄段剖开置管术。 尿瘘： 应在伤后3个月行修复术。必要时行患侧肾切除术。 暂时不能处理者，先行肾造瘘术。 第三节 膀胱损伤 病 因 开放性损伤： 常有合并伤。 闭合性损伤： 多在膀胱充满时下腹部受高压或骨折片刺伤。 医源性损