绪论 《精你神病学》.pptVIP

（四）与行为医学 行为医学是一门将与健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。 （五）与社会学 人不是生物的人，而是社会的人，社会的文化习惯会影响人。 可影响到精神疾病的发生、发展和转归。 第四节 展望 一、精神障碍与疾病负担 1993年，哈佛大学会共卫生学院与世界银行、世界卫生组织（WHO）合作，对于全球疾病负担(global burden of disease，GBD) 进行了评估，引入了残伤调整生命年(disability adjusted life year，DALY)来量化疾病负担。 DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。 精神疾病在全球疾病负担中的排名（DALYs） 疾病名称 1999年 2004年 抑郁症 4 3 酒精中毒 17 17 精神分裂症 22 24 双相障碍 18 29 痴呆 33 34 药物依赖 41 40 惊恐障碍 44 48 强迫症 28 57 二、展望 有人认为，21世纪是“脑”的世纪。 脑科学研究应包括“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”三个层次。 “认识脑”就是要揭示脑功能的本质； “保护脑”就是要预防和治疗脑疾病； “创造脑”就是要发挥人脑的潜在能力，开发具备人脑特点的高度智能化的计算机。 二、展望 2001年WHO报告的主题是“精神卫生：新的认识、新的希望。希望提高社会对精神卫生的重要性和精神障碍所致负担的认识，便人们正确了解精神障碍对人类、社会及经济的影响，消除对精神障碍的偏见和歧视。时任国家主席的江泽民同志致信给WHO总干事，承诺中国政府将继续加强精神卫生事业工作。 二、展望 同年，《全国第三次精神卫生会议》召开，2002年颁布《中国精神卫生工作规划》。 目前，北京、上海、杭州、宁波等地已经通过并实施了《精神卫生条例》，国家级的《精神卫生法》也在紧锣密鼓的修订之中。 可以预计，我国的精神卫生相关工作将会有大发展。社会各界的关注和重视，脑科学的可持续发展，给精神医学的发展带来了机遇和希望。 二、精神病学发展史 弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。 二、精神病学发展史 著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。 二、精神病学发展史 我国近代精神病学 1949年以前仅有八所精神病院 广州（1898）、北京（1906）、苏州（1929） 大连（1932）、长沙（1934）、上海（1935） 成都（1944）、南京（1947） 1949年：神经精神专科医生50～60人，床位1000张。 教学：最早是北京协和医院，四川医学院刘昌永教授编写了高等医学院校教材《精神病学》 guangzhou CHENGDU 二、精神病学发展史 中华人民共和国成立后，我国精神卫生事业开始快速发展，不仅医疗机构和床位数量大量增加，且医疗设备和技术水平亦显著提高。 国内一些重点医学院校也建立了精神病学教研组，在教学计划中把精神病学列为临床必修课。20世纪80年代以后，部分医学院校成立了精神卫生专业培养本科生，以后建立了硕士点、博士点，已培养出许多高质量的专业人才。 三、精神活动的物质基础 人类的精神活动均由大脑调控，人们的记忆、思维、情感、行为等皆为大脑功能。大脑结构与功能正常，则产生正常的精神活动，大脑结构或功能异常，则导致异常的精神活动与行为表现。 因此大脑与精神不可分割，如果没有大脑的完整性，就不可能有完整的精神活动。 （一）脑结构与精神活动 神经元： 是神经系统的结构与功能单位包括神经细胞及其突起（树突和轴突） 是神经系统中唯一能传递神经冲动的结构 人脑有1000亿个神经细胞和更多的胶质细胞 突触 是轴突末梢和其他神经元的胞体或突起接触的部位 突触前膜、突触间隙、突触后膜 平均每个神经元有1000多个突触联系 大脑内约有几万亿到10万亿个突触联系 环路 神经元之间通过突触联系形成各式各样、大大小小的环路，构成精神和行为活动的结构基础。 （二）脑神经化学与精神活动 与精神活动关系密切的几类神经递质 氨基酸类： 兴奋性氨基酸：谷氨酸 抑制性氨基酸：γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸 单胺类： 儿茶酚胺：多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素 吲哚胺：5-羟色胺（5-HT） 胆碱类：乙酰胆碱（Ach） 神经肽类： 内源性阿片肽类、脑啡肽类、其他肽类 举例（脑神经化学与精神活动） 多巴胺 酪氨酸（酪氨酸羟化酶） 左旋多巴（多巴脱羧酶） 多巴胺（MAO、COMT）