呼吸道烧伤或较重的复合伤特重度烧伤50%20%严重损伤-遵义医学院.pptVIP

【计划与实施】 （四）烧伤修复期患者护理 1.心理护理 2.康复护理 指导和协助患者功能锻炼 （1）维持肢体功能位 （2）鼓励早期下床活动 （3）按时使用瘢痕软化剂、紧身衣 （4）防止紫外线、红外线照射 【计划与实施】 （五）健康指导 1.普及防火、灭火、自救知识，烧伤预防和急救知识 2.预防感染的方法 3.如何预防瘢痕挛缩 4.康复训练 5.心理指导 思考题 1.如何对烧伤患者进行现场救护？ 2.补液期间护士如何判断液体复苏效果？ 远离战争和创伤，拥有宁静和美好的生活！ 烧伤深度 三度四分法 1、Ⅰ°烧伤 (红斑烧伤) 伤及表皮层,皮肤红斑、干燥灼痛、痛觉敏感、皮温稍高，3~7天脱屑愈合，不留瘢痕 2、浅Ⅱ°烧伤 伤及表皮及真皮浅层,有水疱，壁薄，基底潮红，湿润，剧痛，水肿明显皮温高，2周左右愈合，愈合后有色素沉着，无瘢痕 烧伤深度 3、深Ⅱ°烧伤 伤及真皮全层，有水泡，水疱小，壁厚，基底苍白或红白相间，有网状血管栓塞，钝痛，拨毛痛，皮温略低，3-4周左右愈合，愈合后有瘢痕 4、Ⅲ°烧伤 伤及皮肤全层，创面干燥、无水泡、皮革样、苍白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消 失，拨毛不痛，易拔除，多数部位可见粗大栓塞静脉支 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 Ⅲ度烧伤 烧伤面积 1、手掌法 适用于较小面积的烧伤 伤员本人五指并拢1﹪ 五指自然分开1.25﹪ 2、新九分法 适用于较大面积的烧伤 手掌法 中国九分法 中国九分法 头颈部 双上肢 躯 干 双下肢 头 面 颈 双手 双前臂 双上臂 前 后 会阴 双臀 双足 双小腿 双大腿 3 3 3 5 6 7 13 13 1 5 7 13 21 9％×1 9％×2 9％×3 9％×5+1 中国九分法 注意: 1.成年女性 臀部+1% 双足–1% 2.小孩（〈12岁） 头部面积=9+（12-年龄） 双下肢面积=46–（12–年龄） 3.烧伤面积都为整数，计算过程中计算小数，最后四舍五入 烧伤严重程度 严重程度 烧伤总面积 三度面积 并发症 轻度烧伤 ≤10 % 0 中度烧伤 11%-30% ≤10% 重度烧伤 31%-50% 11%-20% 休克、呼吸道烧伤 或较重的复合伤 特重度烧伤 50% 20% 严重损伤、复合伤 【计划与实施】 生命链四早 早期 呼救 早期心脏电除颤/复律 早期高级生命支持 早期心肺复苏 * * 【计划与实施】 （一）现场急救 优先处理 心跳、呼吸骤停 窒息 大出血 张力性气胸 休克 【计划与实施】 （一）现场急救 1.复苏 （primary resuscitation） 2.通气 3.止血 4.包扎：保护伤口、减少污染、加压止血 5.固定 ：减轻疼痛，避免损伤血管神经 6.搬运: 7.心理护理 复苏步骤： D(danger)观察现场环境； R(response)检查伤者反应； C(circulation)人工循环； A(airway)打开气道； B(breathing)人工呼吸。 止血 指压动脉止血法 直接压迫止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 绷带包扎法 绷带包扎法 三角巾包扎法 三角巾包扎法 包扎 固定 搬运 【计划与实施】 （二）入院后护理 1.维持有效循环血量 （1）复苏的后续治疗 （2）进一步止血 （3）建立静脉通道 （4）检测生命体征 （5）体位 【计划与实施】 （二）入院后护理 2.保持呼吸道通畅 清理呼吸道、必要时电动吸引器辅助、气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸 3.缓解疼痛 抬高患肢、骨折处固定并制动、 镇静止痛药 【计划与实施】 （二）入院后护理 4.妥善处理伤口 （1）开放性损伤：清创术，伤后6-8小时 （2）闭合性损伤的护理：冷敷，24或48小时后热敷 5.全身支持治疗 【计划与实施】 （二）入院后护理 6.并发症的观察与护理 （1）出血：敷料、引流液、患者情况 （2）伤口感染：伤口情况、患者全身情况 （3）挤压综合征 7.心理支持 【计划与实施】 （三）健康指导 1.普及应急救护知识，为院前急救赢得时间 2.指导功能锻炼 3.根据情况保存相关物品 思考题 1.创伤的现场急救？ 2.创伤并发症的观察与护理？ 第三节 烧伤患者的护理 烧伤 定义:指单纯因热源，如火焰、热液、热蒸汽、热金属体等所致的组织损伤。 【病理生理】 (一)急性